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聚焦開啟臨床科研的“金點子”，為青年醫(yī)生開展臨床研究提供參考。

為了提高青年醫(yī)師的臨床科研水平，羅醫(yī)Talk項目正式啟動，邀請全國肺癌領(lǐng)域具有實戰(zhàn)經(jīng)驗的“大咖”，圍繞“臨床科研點子從何而來、Case report和回顧性研究的開展撰寫、IIT研究的啟示、文章和國科金的投稿”等方面分享自身實戰(zhàn)經(jīng)驗，共同打造青年醫(yī)生臨床研究的“實操手冊”。

2023年4月12日，第一期圍繞青年醫(yī)生的科研思維培養(yǎng)開展，邀請到同濟(jì)大學(xué)附屬上海肺科醫(yī)院周彩存教授，天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院黃鼎智教授，以及湖南省腫瘤醫(yī)院張永昌教授，進(jìn)行學(xué)術(shù)分享和互動交流，詳細(xì)闡述了臨床科研點子從何而來。三位教授均表示每一位臨床醫(yī)生都有機(jī)會通過科學(xué)研究，讓更多的患者獲益。臨床和科研本是一枚硬幣的正反兩面，互為支持，互相助力。希望通過本次交流，進(jìn)一步提升青年醫(yī)生的臨床診療水平，啟迪臨床科研思維。

拋磚引玉：“點子”從何而來，

青年醫(yī)生的科研探索思考

張永昌教授從如何更好地檢索和閱讀文獻(xiàn)開始，分享了青年醫(yī)生該如何進(jìn)行科研探索。青年醫(yī)生科研可以從臨床個案著手，抓住有價值的個案撰寫分享。此外，也需學(xué)會查閱文獻(xiàn)、閱讀文獻(xiàn)，在閱讀文獻(xiàn)時應(yīng)當(dāng)確定閱讀目的、重視文章背景、高效閱讀標(biāo)題和摘要、利用專門的文獻(xiàn)管理器?？蒲刑剿鞯暮诵氖墙鉀Q未滿足的臨床需求，Meta分析是一種簡單但實用的統(tǒng)計方法，可借助他人的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行整合分析，間接回答未有定論的問題。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)善于發(fā)現(xiàn)臨床問題，尋找并驗證猜想。在科研過程中，充分利用現(xiàn)有資源，如學(xué)校資源、學(xué)會資源、經(jīng)費資源、醫(yī)院資源、會議資源等。并且積極參與大型的隨機(jī)對照試驗（RCT），積累經(jīng)驗，學(xué)習(xí)研究的protocol等，掌握基本的科研方法和思路，勇于創(chuàng)新與實踐。

圖1. 湖南省腫瘤醫(yī)院張永昌教授

張永昌教授列舉了一個從臨床現(xiàn)象猜想到真實世界數(shù)據(jù)（RWD）驗證的實踐例子：從EGFR通路中存在的“分子學(xué)耐藥“早于”影像學(xué)耐藥“的情況，聯(lián)想到ALK通路。經(jīng)文獻(xiàn)檢索，在ALK通路中也存在分子學(xué)耐藥早于影像學(xué)的現(xiàn)象。上海肺科醫(yī)院任教授團(tuán)隊進(jìn)行了回顧性分析：使用一代克唑替尼未進(jìn)展的患者由于不耐受或者對療效不滿意（SD）等原因，換用阿來替尼后，客觀緩解率（ORR）得到進(jìn)一步獲益，無進(jìn)展生存期（PFS）等指標(biāo)仍在觀察中。

圖2. RWD現(xiàn)象到實踐舉例

指點迷津：來自大咖的“聲音”

隨后在張永昌教授的主持下，肺癌領(lǐng)域的兩位大咖周彩存教授和黃鼎智教授，針對發(fā)散科研思維、開展科研工作相關(guān)的熱點問題，發(fā)表了各自的見解。

圖3. 張永昌教授主持，周彩存教授、黃鼎智教授指點迷津

周彩存教授：

• 臨床思維就是對疾病現(xiàn)象進(jìn)行調(diào)查、分析、綜合、判斷、推理等一系列的思維活動，以認(rèn)識疾病的本質(zhì)。它既是重要的診斷方法，也適用于疾病的治療?？蒲兴季S是指研究者在進(jìn)行科學(xué)研究時所具備的一種思維方式，包括觀察、提出問題、假設(shè)、實驗、驗證等一系列科學(xué)方法。

• 科研思維與臨床思維并不是對立的，而是相輔相成的。青年醫(yī)生可以主動關(guān)注相關(guān)科研進(jìn)展，在臨床中發(fā)現(xiàn)科學(xué)問題進(jìn)行臨床研究，不僅有利于解決臨床上的疑難雜癥，為臨床工作提供新的技術(shù)手段，也有利于推進(jìn)臨床科研進(jìn)步和醫(yī)院的綜合科研實力，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療資源配置。

• 科研思路不僅來源于對自身臨床工作的思考，也來源于科室間合作的碰撞。臨床醫(yī)生的臨床工作繁忙，需要平衡臨床與科研之間的時間分配，采取多學(xué)科合作，找到對口合適的基礎(chǔ)研究合作伙伴，構(gòu)建互幫互助的科研協(xié)作氛圍，合理分工、密切合作。

黃鼎智教授：

• 科研思維是用科學(xué)的方式思考問題和解決問題，培養(yǎng)科研思維可提高臨床醫(yī)生主動解決問題的能力和主動創(chuàng)新的能力。為了培養(yǎng)科研思維，青年醫(yī)生需要搜索閱讀醫(yī)學(xué)指南和醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，文獻(xiàn)的discussion更是精彩的部分，可以感受到科研思維的碰撞，追隨研究者的腳步，思考研究結(jié)果的重要價值?；谕ㄗx文獻(xiàn)后挖掘本領(lǐng)域尚未解決的問題，設(shè)計臨床前研究，杜絕盲目的、與臨床無關(guān)的研究，結(jié)合臨床實踐和經(jīng)驗，解決臨床的難題和需求。

• 在腫瘤領(lǐng)域，仍面臨著巨大的尚未滿足的醫(yī)療需求，我們需要以未滿足需求為出發(fā)點，深入研究疾病本質(zhì)，精準(zhǔn)設(shè)計合理的新方案和臨床前試驗，鼓勵臨床實踐與基礎(chǔ)研究結(jié)合，最終使得開發(fā)的藥物有效解決當(dāng)前臨床需求的問題，提升腫瘤患者預(yù)后。

• 真實世界研究注重真實世界中各種因素對研究結(jié)果的影響，具有廣泛的適用性和代表性。醫(yī)生在設(shè)計真實世界研究時，需要確保所采集的數(shù)據(jù)符合真實世界數(shù)據(jù)的適用性要求，采用恰當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計分析方法。由于真實世界數(shù)據(jù)的來源廣泛、種類繁多、質(zhì)量不一，需要花費更多的精力來保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性和可靠性。

總 結(jié)

周彩存教授總結(jié)到：感謝羅醫(yī)Talk項目搭建的平臺，讓三位教授有機(jī)會探討科研思維、研究設(shè)計等熱點問題。希望能夠?qū)η嗄赆t(yī)生有所幫助，建議年輕醫(yī)生培養(yǎng)批判性思維，積極參與各種學(xué)術(shù)活動和培訓(xùn)項目，廣泛地與同行和專家建立聯(lián)系和溝通，尋求多學(xué)科的協(xié)作和支持，實現(xiàn)共贏。

專家簡介

周彩存 教授

同濟(jì)大學(xué)附屬上海肺科醫(yī)院

中國臨床腫瘤學(xué)會執(zhí)行委員中國醫(yī)促會胸部腫瘤分會主任委員

國際肺癌研究學(xué)會董事會委員（IASLC BOD）

中國臨床腫瘤學(xué)會非小細(xì)胞專委會主任委員

中國抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會常委

上海市抗癌協(xié)會副理事長

上海市抗癌協(xié)會肺癌分子靶向和免疫治療專委會主任委員

中國抗癌協(xié)會腫瘤藥物臨床研究專業(yè)委員會副主任委員

中國醫(yī)師協(xié)會腫瘤分會常委

上海市醫(yī)師協(xié)會腫瘤分會副會長

上海市醫(yī)學(xué)會腫瘤分會副主任委員

同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院腫瘤研究所所長

上海市領(lǐng)軍人才

專家簡介

黃鼎智 教授

天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院

腫瘤學(xué)博士 主任醫(yī)師 博士研究生導(dǎo)師

天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院副院長

天津市抗癌協(xié)會秘書長

天津市抗癌協(xié)會肺癌專委會候任主任委員

CACA腫瘤臨床研究管理學(xué)專委會副主委

CSCO老年腫瘤防治專業(yè)委員會常委

中國老年保健協(xié)會肺癌專委會副主任委員

CACA肺癌專業(yè)委員會委員

CSCO非小細(xì)胞肺癌專業(yè)委員會委員

國家腫瘤質(zhì)控中心肺癌質(zhì)控專家委員會委員

中國抗癌協(xié)會腫瘤精準(zhǔn)治療專業(yè)委員會委員

中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會腫瘤內(nèi)科分會常委

北京腫瘤學(xué)會肺癌專業(yè)委員會副主任委員

天津市醫(yī)療健康學(xué)會腫瘤學(xué)專委會主任委員

《中華腫瘤》《中國腫瘤臨床》《frontiers in Oncolgoy》編委

專家簡介

張永昌 教授

湖南省腫瘤醫(yī)院

醫(yī)學(xué)博士，博導(dǎo)，肺胃腸內(nèi)科副主任

國家優(yōu)青湖南省科技創(chuàng)新領(lǐng)軍人才

中華醫(yī)學(xué)會青年科技獎十一屆湖南省青年科學(xué)家獎

南省青年五四獎?wù)率∥M織部“湖湘青年英才”

長沙市十大杰出青年

湖南省人才托舉工程“年輕優(yōu)秀科技人才”

中國抗癌協(xié)會腫瘤呼吸病學(xué)專委會委員

中國抗癌協(xié)會腫瘤精準(zhǔn)治療專委會委員

湖南省抗癌協(xié)會腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會青委會主委

湖南省醫(yī)學(xué)會腫瘤內(nèi)科專業(yè)委員會青委會副主委

圍繞肺癌靶向及免疫耐藥的臨床與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究，在J Thorac Oncol. J Natl Cancer Inst. Innovation, Oncogene, Eur J Cancer, JAMA Network Open, BMC Med. NPJ Precis Oncol. J Clin Oncol, Lancet Oncol發(fā)表多篇學(xué)術(shù)成果。

*醫(yī)學(xué)界力求其發(fā)表內(nèi)容專業(yè)、可靠，但不對內(nèi)容的準(zhǔn)確性做出承諾；請相關(guān)各方在采用或以此作為決策依據(jù)時另行核查。