神經(jīng)外科是醫(yī)學(xué)中最年輕、最復(fù)雜而又發(fā)展最快的一門學(xué)科。究竟起源于何時(shí)，翻開(kāi)浩如煙海的史前資料及考古佐證很難統(tǒng)一。公元 220～265年，一代神醫(yī)華佗就有為病人剖顱治病的歷史。1879年，Mac Ewen在英國(guó)格拉斯哥第一次正式進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)，他為一患者成功切除了左前顱凹扁平狀腦膜瘤，獲得了良好的效果。神經(jīng)外科作為一門獨(dú)立學(xué)科是在19世紀(jì)末神經(jīng)病學(xué)、麻醉術(shù)、無(wú)菌術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ)上誕生于英國(guó)，它的初期發(fā)展與成熟是在20世紀(jì)初之后的美國(guó)。

　　神經(jīng)外科初期發(fā)展走過(guò)一段曲折艱難的歷程，此中有許多神經(jīng)外科醫(yī)師和其他醫(yī)學(xué)人士的執(zhí)著努力和追求，他們一些人后來(lái)成為神經(jīng)外科的宗師，他們不朽業(yè)績(jī)永遠(yuǎn)銘記于世界醫(yī)學(xué)史中。

　　Havey Cushing是神經(jīng)外科學(xué)史上一位杰出的神經(jīng)外科手術(shù)技術(shù)革新家。1917年他首先提出了神經(jīng)外科手術(shù)操作原則，設(shè)計(jì)使用了銀夾止血，電凝止血，并首先提出術(shù)畢縫合硬膜與帽狀腱膜，使腦手術(shù)死亡率大幅度降低，在神經(jīng)外科發(fā)展初期做出巨大成就。

　　Dandy在1918年發(fā)明“腦室空氣造影術(shù)”，從而大大地提高了腦部病變的定位診斷，使手術(shù)成功率倍增，死亡率及致殘率大為下降。

　　1927年葡萄牙人Moniz發(fā)明了“腦血管造影術(shù)”，根據(jù)腦血管造影的血管形態(tài)改變和位置變化來(lái)判斷顱內(nèi)病變的部位和性質(zhì)，使診斷更為準(zhǔn)確，為現(xiàn)代腦血管病的診斷及外科治療作出了不朽的功績(jī)。

　　1920年3月12號(hào)在美國(guó)Boston Peter Bent Brigham醫(yī)院成立了世界上最早、最大的神經(jīng)外科機(jī)構(gòu)：神經(jīng)外科醫(yī)師學(xué)會(huì)（The Society of Neurological Surgeons）。這個(gè)世界上第一個(gè)神經(jīng)外科中心，Cushing長(zhǎng)期擔(dān)任主任，各國(guó)神經(jīng)外科醫(yī)師慕名前往進(jìn)修學(xué)習(xí)并很快成為一代泰斗，可以說(shuō)這里是現(xiàn)代神經(jīng)外科醫(yī)師的搖籃。

　　1968年瑞士Yasargil教授首先開(kāi)展了在顯微鏡下進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)的先河，打破了一個(gè)又一個(gè)手術(shù)禁區(qū)，是神經(jīng)外科史上一項(xiàng)重大技術(shù)革命。

　　1970年Hounsfield在神經(jīng)放射學(xué)上作出了一項(xiàng)劃時(shí)代的發(fā)明，即電子計(jì)算機(jī)X線體層掃（CT）。這種非創(chuàng)性檢查診斷技術(shù)使神經(jīng)外科診斷和治療水平提高到前所未有的境界。

　　80年代初另一項(xiàng)診斷技術(shù)–核磁共振影像技術(shù)（MRI）用于臨床，彌補(bǔ)了CT在神經(jīng)外科疾病診斷的不足，對(duì)腦血管病變、后顱凹病變，特別是脊髓病變顯示了極大的優(yōu)越性。MRI在神經(jīng)外科疾病診斷和治療中的應(yīng)用帶來(lái)了神經(jīng)外科又一大飛躍。

　　70年代初期，集神經(jīng)影像學(xué)、神經(jīng)外科手術(shù)學(xué)和神經(jīng)病學(xué)于一體的介入神經(jīng)放射學(xué)誕生，它使許多神經(jīng)外科以往認(rèn)為不治和難治之癥，如巨大、位于功能區(qū)和手術(shù)難以到達(dá)的腦或脊髓血管畸形，顱內(nèi)巨大動(dòng)脈瘤等疾病得到有效的治療，提高了手術(shù)的安全性。

　　立體定向放射外科是此后發(fā)展的又一新的治療方法，它利用電子計(jì)算機(jī)及立體定向確定顱內(nèi)靶點(diǎn)，選擇多組小劑量放射線在顱內(nèi)靶點(diǎn)聚集，使病變局部產(chǎn)生有破壞力的放射劑量。最為著名的是瑞典生產(chǎn)的Leksell立體定向r-單位，或稱r-刀，可用于功能性神經(jīng)外科疾病、顱內(nèi)腫瘤及血管畸形等病變的治療，危險(xiǎn)性極小。

　　隨著現(xiàn)代電子計(jì)算機(jī)等技術(shù)的發(fā)展，使神經(jīng)外科在新的世紀(jì)里進(jìn)入了一個(gè)嶄新的世界。未來(lái)是計(jì)算機(jī)和基因工程的時(shí)代，神經(jīng)外科以及整個(gè)生命科學(xué)都將面臨新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。

據(jù)史書(shū)記載，公元 220～265年，一代神醫(yī)華佗就有為病人剖顱治病的歷史。在舊中國(guó)，我國(guó)神經(jīng)外科事業(yè)幾乎是空白，據(jù)記載，30年代初期，北京協(xié)和醫(yī)院曾一度做過(guò)腦外科手術(shù)，但病例、病種很少，20年間僅發(fā)現(xiàn)50例腦瘤。那時(shí)僅僅少數(shù)幾個(gè)普外醫(yī)生兼做腦手術(shù)，他們是北京的關(guān)頌濤、趙以成，上海的沈克菲，湖北的裘法祖，西安的張同和等。特別是趙以成教授可謂是開(kāi)創(chuàng)我國(guó)神經(jīng)外科的先驅(qū)。趙以成教授1934年畢業(yè)于北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，1938年曾留學(xué)加拿大蒙特利爾神經(jīng)病學(xué)研究所，師從著名的神經(jīng)外科專家 Penfield教授，從事神經(jīng)病理及神經(jīng)外科臨床研究，1940年回國(guó)后一直從事神經(jīng)外科工作，直到1974年辭世。1952年趙以成教授受衛(wèi)生部委托組織了全國(guó)第一個(gè)神經(jīng)外科?？漆t(yī)師培訓(xùn)班，培養(yǎng)了許多神經(jīng)外科骨干力量，我國(guó)著名的神經(jīng)外科專家王忠誠(chéng)、薛慶澄等人均師出此班。1952年趙以成教授率先在天津市立總醫(yī)院創(chuàng)立神經(jīng)外科，隨后在北京創(chuàng)立了神經(jīng)外科及北京市神經(jīng)外科研究所，他均任第一任科主任及所長(zhǎng)，他為我國(guó)神經(jīng)外科的創(chuàng)建做出了杰出貢獻(xiàn)，是我國(guó)神經(jīng)外科的主要?jiǎng)?chuàng)始人。

中華人民共和國(guó)的成立，給我國(guó)神經(jīng)外科事業(yè)帶來(lái)勃勃的生機(jī)。1952年，在中央衛(wèi)生部的直接委辦下，在天津由趙以成教授組織了全國(guó)第一個(gè)神經(jīng)外科專科醫(yī)師培訓(xùn)班，抽調(diào)來(lái)自全國(guó)各地的十余名優(yōu)秀青年醫(yī)師參加，他們是韓哲生、曹美鴻、薛慶澄、王忠誠(chéng)、 蔣先惠、李秉權(quán)、易聲禹、孫文海、鄭廣義等。他們學(xué)成后分赴我國(guó)各地開(kāi)展神經(jīng)外科，他們中的不少人都成了各地區(qū)神經(jīng)外科學(xué)術(shù)帶頭人，使我國(guó)的神經(jīng)外科隊(duì)伍雨后春筍般蓬勃發(fā)展起來(lái)，先后在天津、北京、上海、西安、沈陽(yáng)、湖南、湖北等地分別成立了神經(jīng)外科專門機(jī)構(gòu)。1952年，趙以成教授率先在天津市立總醫(yī)院創(chuàng)建了我國(guó)最早的腦系科（包括神經(jīng)外科和神經(jīng)內(nèi)科），趙以成教授任科主任。已故著名的神經(jīng)外科專家薛慶澄教授當(dāng)時(shí)任副主任，后任科主任，他一直在天津總醫(yī)院開(kāi)展神經(jīng)外科醫(yī)療與科研工作，潛心研究，主編《神經(jīng)外科學(xué)》專著，并于1981年組建了天津市神經(jīng)病學(xué)研究所，并參加了創(chuàng)辦中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)會(huì)及中華神經(jīng)外科雜志的工作，為新中國(guó)神經(jīng)外科的創(chuàng)建和發(fā)展做出了不朽的貢獻(xiàn)。 1954年趙以成教授在北京醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院成立神經(jīng)外科，趙以成教授任科主任，蘇聯(lián)基輔神經(jīng)外科研究所所長(zhǎng) A． N． APYTHOHOB任專家，屆時(shí)王忠誠(chéng)從天津市立總醫(yī)院調(diào)至北京，蔣大介也由上海第一醫(yī)學(xué)院調(diào)至北京，他們共同創(chuàng)建了神經(jīng)外科。1955年該科由北京醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院遷至北京同仁醫(yī)院，設(shè)病床60張。

1958年該科又由同仁醫(yī)院遷至北京宣武醫(yī) 院，病床擴(kuò)大到110張。1960年3月在宣武醫(yī)院建立了北京市神經(jīng)外科研究所，這是我國(guó)第一個(gè)神經(jīng)外科研究機(jī)構(gòu)，從此展開(kāi)了神經(jīng)外科臨床與基礎(chǔ)研究相結(jié)合的新時(shí)期。當(dāng)時(shí)，趙以成教授任所長(zhǎng)，王忠誠(chéng)任副所長(zhǎng)，后任所長(zhǎng)至今。為了適應(yīng)神經(jīng)外科不斷發(fā)展壯大的需要，1982年4月北京市神經(jīng)外科研究所暨神經(jīng)外科從宣武醫(yī)院再次遷址至目前的北京天壇醫(yī)院。當(dāng)年的北京市神經(jīng)外科研究所，歷盡滄桑，日益壯大，如今已成為擁有300張神經(jīng)外科病床，100張康復(fù)病床，14個(gè)基礎(chǔ)研究室，專職人員約500人，分臨床與研究?jī)纱蟛糠?，設(shè)備先進(jìn)，人才濟(jì)濟(jì)，她不僅是中國(guó)和亞洲最大的神經(jīng)外科研究所，在世界上也是屈指可數(shù)的。該所被衛(wèi)生部指定為全國(guó)神經(jīng)外科培訓(xùn)基地，30 余年來(lái)，為全國(guó)培養(yǎng)了兩千余名神經(jīng)外科骨干力量。1982年北京市神經(jīng)外科研究所被定為世界衛(wèi)生組織（WHO）神經(jīng)科學(xué)研究協(xié)作與訓(xùn)練中心。至今該所已 積累了顱內(nèi)腫瘤手術(shù)病例 17000余例，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)病例1000余例，顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形手術(shù)也已超過(guò)1000例，目前這里可以開(kāi)展各種高難手術(shù)。特別值 得提出的是：王忠誠(chéng)院士在腦干腫瘤的顯微手術(shù)切除方面有獨(dú)創(chuàng)的研究和豐富的經(jīng)驗(yàn)。多少年來(lái)，腦干都被視為手術(shù)禁區(qū)，而今王忠誠(chéng)教授已采用顯微手術(shù)切 除腦干腫瘤340余例，死亡率不足1％，許多良性腫 瘤，如海綿狀血管瘤、血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤、結(jié)核瘤等可得 到完全治愈，惡性者也能改善生存質(zhì)量及延長(zhǎng)生命，對(duì)于腦干腫瘤治療的重大突破標(biāo)志著我國(guó)神經(jīng)外科處于世界領(lǐng)先地位。作為新中國(guó)神經(jīng)外科主要?jiǎng)?chuàng)始人之一的王忠誠(chéng)教授，對(duì)北京市神經(jīng)外科研究所的建立與發(fā)展做出了杰出貢獻(xiàn)。

50年代初期，我國(guó)著名的神經(jīng)外科專家史玉泉教授率先在上海華山醫(yī)院創(chuàng)建了神經(jīng)外科及其以后成立的上海醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)病學(xué)研究所，曾任該科主任及該所所長(zhǎng)。史玉泉教授醫(yī)術(shù)精湛，在腦血管畸形分類方面有其獨(dú)到的研究，血管畸形“史氏分類法”已為 國(guó)內(nèi)外公認(rèn)，上海華山醫(yī)院也作為世界衛(wèi)生組織（ WHO）神經(jīng)科學(xué)協(xié)作與培訓(xùn)中心，曾舉辦多期神經(jīng) 外科進(jìn)修班，為全國(guó)培養(yǎng)了許多神經(jīng)外科骨干力量，為我國(guó)神經(jīng)外科事業(yè)的發(fā)展作出了巨大的貢獻(xiàn)。在地方神經(jīng)外科發(fā)展的同時(shí)，我國(guó)解放軍系統(tǒng)亦涌現(xiàn)出一支神經(jīng)外科新軍，被稱為“紅軍博士”的涂通今教授，1951年8月曾作為新中國(guó)第一批留學(xué)生被派往前蘇聯(lián)莫斯科醫(yī)學(xué)院布爾登科神經(jīng)外科研究所專攻神經(jīng)外科專業(yè)，并獲得了博士學(xué)位。1956年回國(guó)后，曾任解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)校長(zhǎng)，到任后他很快組建了神經(jīng)外科，并逐漸發(fā)展成為全軍神經(jīng)外科訓(xùn)練中心，培養(yǎng)了許多神經(jīng)外科骨干力量。我國(guó)另一位著名的神經(jīng)外科專家段國(guó)升教授，早在50年代中期即開(kāi)始從事神經(jīng)外科工作，對(duì)顱腦火器傷、脊髓外傷與腫瘤等的治療具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，他對(duì)我國(guó)的神經(jīng)外科發(fā)展做了許多開(kāi)拓性的工作。至此，在我國(guó)形成了以北京、天津、上海為中心的神經(jīng)外科臨床、教學(xué)與科研基地。京、津、滬地區(qū)神經(jīng)外科的發(fā)展，帶動(dòng)了全國(guó)。

至1994年底不完全統(tǒng)計(jì)，目前在地市級(jí)大中型以上醫(yī)院都已建立了神經(jīng)外科?？?，大部分縣級(jí)醫(yī)院成立了專業(yè)組或有兼職醫(yī)生，目前我國(guó)神經(jīng)外科?？漆t(yī)師人數(shù)已由解放初期的十幾人發(fā)展至今約8000余人，其中，主治醫(yī)師職稱以上者已達(dá)3000余名。

隨著神經(jīng)外科事業(yè)的發(fā)展與學(xué)術(shù)交流的需要，經(jīng)王忠誠(chéng)教授倡導(dǎo)于1986年4月正式成立中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)會(huì)，在北京舉行了第一次會(huì)議，選舉產(chǎn)生由15人組成的常務(wù)委員會(huì)，并推選王忠誠(chéng)教授為主任委員，史玉泉、薛慶澄、段國(guó)升教授為副主任委員，涂通今教授為名譽(yù)主任委員，馮傳宜教授為顧問(wèn)。在此之前，1985年2月由王忠誠(chéng)教授主編，經(jīng)國(guó)家科委，中國(guó)科協(xié)及中華醫(yī)學(xué)會(huì)批準(zhǔn)創(chuàng)刊了 《中華神經(jīng)外科雜志》，開(kāi)辟了神經(jīng)外科學(xué)術(shù)交流園地，由于《中華神經(jīng)外科雜志》能反映本學(xué)科的先進(jìn)水平和重要進(jìn)展，信息量大，有較強(qiáng)的指導(dǎo)性，深受廣大神經(jīng)外科工作者歡迎。 在五六十年代，我國(guó)的神經(jīng)外科事業(yè)處于創(chuàng)業(yè)和起步階段。當(dāng)時(shí)既無(wú)專業(yè)書(shū)籍，又無(wú)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，更無(wú)先 進(jìn)設(shè)備，我國(guó)老一輩神經(jīng)外科創(chuàng)業(yè)人，他們邊干邊學(xué)， 從事創(chuàng)造性勞動(dòng)。在神經(jīng)外科先驅(qū)趙以成教授指導(dǎo) 下，王忠誠(chéng)全身心地致力于神經(jīng)外科的創(chuàng)建與發(fā)展， 刻苦鉆研，認(rèn)真總結(jié)了 2 522例腦血管造影經(jīng)驗(yàn)，于1965年出版了我國(guó)第一部《腦血管造影術(shù)》專著，并獲全國(guó)科技大會(huì)獎(jiǎng)，這在當(dāng)時(shí)是非常難得的教材， 1965年蔣大介、陳公白編著的《神經(jīng)外科手術(shù)學(xué)》問(wèn)世。兩書(shū)的出版為我國(guó)年輕的神經(jīng)外科工作者提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。 在70年代，王忠誠(chéng)教授又集中精力研究顱腦外傷、顱內(nèi)腫瘤、腦血管病及脊髓疾病，認(rèn)真總結(jié)了9313例顱腦外傷， 4059例顱內(nèi)腫瘤和 1500余例脊髓病變的診治經(jīng)驗(yàn)，主編了一套《神經(jīng)外科學(xué)》， 1974年正式出版了第 1卷，第 2、 3卷分別于 19 7 9年和 1983 年出版，這無(wú)疑又給廣大神經(jīng)外科工作者提供了一套寶貴的學(xué)習(xí)教材，推動(dòng)了我國(guó)神經(jīng)外科的普及與提高70年代末至80年代，是我國(guó)神經(jīng)外科全面發(fā)展和提高階段。

顯微神經(jīng)外科的開(kāi)展使我國(guó)腦血管病的外科治療有了一個(gè)較大飛躍。1986年中華神經(jīng)外科 學(xué)會(huì)在北京舉辦了“全國(guó)神經(jīng)外科新進(jìn)展講習(xí)班”，“腦動(dòng)脈瘤顯微手術(shù)專題會(huì)”、“全國(guó)顯微神經(jīng)外科專題會(huì)”及“全國(guó)腦血管病專題會(huì)”的召開(kāi)，對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形等疾病的顯微外科治療起到了推動(dòng)作用，史玉泉教授提出的腦血管畸形的“史氏分類法”在國(guó)內(nèi)外得到公認(rèn)。顯微外科技術(shù)的應(yīng)用，擴(kuò)大了手術(shù)領(lǐng)域，提高了難度較大的顱內(nèi)復(fù)雜病變手術(shù)成功率。近年來(lái)，在國(guó)內(nèi)一些大的神經(jīng)外科中心已將顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的手術(shù)死亡率降至2％左右。王忠誠(chéng)教授積累千余例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)病例的寶貴經(jīng)驗(yàn)，引起了國(guó)內(nèi)外同行極大關(guān)注，是世界上極少數(shù)上千例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)的著名醫(yī)師之一。 隨著數(shù)字減影技術(shù)（ DSA）及磁共振血管形像 （ MRA）等技術(shù)在我國(guó)的引進(jìn)，血管內(nèi)治療技術(shù)在我國(guó)相繼開(kāi)展。對(duì)于腦重要功能區(qū)或深部巨大的動(dòng)靜脈畸形，近年來(lái)已從單純手術(shù)發(fā)展到先栓塞后切除，或直接栓塞治愈，大大減少了術(shù)中出血或術(shù)后致殘的發(fā)生。在開(kāi)展這項(xiàng)技術(shù)的同時(shí)，我國(guó)學(xué)者還對(duì)栓塞材料精心研制，實(shí)現(xiàn)了微彈簧圈的國(guó)產(chǎn)化，極大地方便了病人。目前我國(guó)神經(jīng)外科血管內(nèi)治療隊(duì)伍不斷擴(kuò)大， 治療中心已在北京、武漢、上海、天津、哈爾濱等地形成，相信此項(xiàng)技術(shù)在我國(guó)會(huì)更加成熟，將會(huì)有更多的 腦、脊髓疑難血管畸形得到較好的治療。立體走向放射外科技術(shù)，對(duì)于手術(shù)難以達(dá)到的腦深部腫瘤，特別是小腫瘤和腦血管畸形獨(dú)具療效，包括X一刀、γ 刀等，我國(guó)自1993年先后在上海、廣 州、洛陽(yáng)、北京、山東等地引進(jìn)了10余臺(tái)γ 刀。到目前為止，對(duì)各類顱內(nèi)疾患（包括腫瘤及 AVM）治療已 達(dá)4000余例，初步結(jié)果表明，γ 刀安全有效，痛苦少，但亦存在一定局限性，由于剛剛開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)，還缺乏經(jīng)驗(yàn)，觀察時(shí)間亦很短，對(duì)治療后的早期反應(yīng)及 遲發(fā)反應(yīng)及遠(yuǎn)期療效還有待進(jìn)一步觀察和總結(jié)。自80年代中、后期，我國(guó)神經(jīng)外科對(duì)外交流日益增多，不少學(xué)者的學(xué)術(shù)論文刊登在世界權(quán)威性神經(jīng)外科雜志上。1977年王忠誠(chéng)教授首次帶領(lǐng)我國(guó)學(xué)者參 加世界第六屆神經(jīng)外科學(xué)術(shù)會(huì)議，讓世界更多地了解 中國(guó)的神經(jīng)外科的發(fā)展。隨著對(duì)外開(kāi)放的深入，我國(guó)每年都派出不少年輕的神經(jīng)外科醫(yī)師到國(guó)外學(xué)習(xí)和研究神經(jīng)外科理論與技術(shù)，同時(shí)亦有不少國(guó)外學(xué)者來(lái)中國(guó)講學(xué)交流，可以說(shuō)中國(guó)神經(jīng)外科正逐步與世界接軌。