醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)是一項(xiàng)涉及面廣、綜合性強(qiáng)的技術(shù)工作，是醫(yī)院建筑功能、工程技術(shù)與建筑藝術(shù)相結(jié)合的創(chuàng)作實(shí)踐。

首先，設(shè)計(jì)文件應(yīng)滿足質(zhì)量要求，其中最關(guān)鍵的是設(shè)計(jì)是否符合國(guó)家有關(guān)設(shè)計(jì)規(guī)范、是否滿足醫(yī)院的使用要求，各階段設(shè)計(jì)是否達(dá)到規(guī)定的設(shè)計(jì)深度，各專業(yè)設(shè)計(jì)內(nèi)容是否符合施工安裝的實(shí)際要求。同時(shí)設(shè)計(jì)文件要體現(xiàn)出最終建筑產(chǎn)品質(zhì)量，通過設(shè)計(jì)和施工的共同努力，建設(shè)成為建筑新穎、使用合理、功能齊全、結(jié)構(gòu)可靠、經(jīng)濟(jì)合理、環(huán)境協(xié)調(diào)，具有高水平的工程建筑。

設(shè)計(jì)工作往往不能簡(jiǎn)單劃為項(xiàng)目實(shí)施的一個(gè)單純階段，建設(shè)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)過程貫穿于項(xiàng)目建設(shè)的全過程，一般包括方案設(shè)計(jì)（項(xiàng)目建議書批準(zhǔn)后）、初步設(shè)計(jì)（可行性研究報(bào)告批準(zhǔn)后）、施工圖設(shè)計(jì)（擴(kuò)初設(shè)計(jì)批準(zhǔn)后）及施工階段設(shè)計(jì)配合等階段。能否做好設(shè)計(jì)的質(zhì)量管理，將直接影響質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

在設(shè)計(jì)階段除了應(yīng)重視技術(shù)方面的問題外，更應(yīng)充分重視設(shè)計(jì)的質(zhì)量管理控制工作。項(xiàng)目設(shè)計(jì)絕不僅僅是設(shè)計(jì)單位單方面的創(chuàng)造，業(yè)主（醫(yī)院）是設(shè)計(jì)要求的提出者，在設(shè)計(jì)質(zhì)量控制中發(fā)揮重要作用。

一.設(shè)計(jì)輸入控制

設(shè)計(jì)任務(wù)書是編制設(shè)計(jì)文件的依據(jù)，是設(shè)計(jì)階段質(zhì)量控制的重要手段。清楚明晰的設(shè)計(jì)任務(wù)書明確了特定項(xiàng)目的設(shè)計(jì)技術(shù)要求，包括工程項(xiàng)目概況、設(shè)計(jì)依據(jù)、建設(shè)條件、項(xiàng)目使用功能、其他專業(yè)設(shè)計(jì)要求和投標(biāo)方案深度要求等。設(shè)計(jì)任務(wù)書是對(duì)擬建項(xiàng)目在規(guī)劃、建筑、結(jié)構(gòu)、設(shè)備等方面所達(dá)目標(biāo)的系統(tǒng)表示，是業(yè)主對(duì)項(xiàng)目功能要求的集中體現(xiàn)，指導(dǎo)設(shè)計(jì)工作的開展。

在醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目中，醫(yī)院根據(jù)工程項(xiàng)目投資能力和醫(yī)院的醫(yī)療、科研、教學(xué)等使用要求，對(duì)工程項(xiàng)目提出詳細(xì)的工藝要求（包括總體平面布局、建設(shè)規(guī)模、功能分區(qū)、單體建筑平面分割及設(shè)備型號(hào)選擇等），提供編制設(shè)計(jì)任務(wù)書資料?；I建辦協(xié)助醫(yī)院編制設(shè)計(jì)任務(wù)書，

明確醫(yī)院項(xiàng)目設(shè)計(jì)必須滿足的功能要求、技術(shù)要求、質(zhì)量要求等，明確設(shè)計(jì)任務(wù)，從而完成高水平的設(shè)計(jì)任務(wù)書。在方案設(shè)計(jì)、初步設(shè)計(jì)及施工圖設(shè)計(jì)三個(gè)階段，籌建辦采取前期介入、過程參與的方法

二.設(shè)計(jì)過程控制

在方案設(shè)計(jì)、初步設(shè)計(jì)和施工圖設(shè)計(jì)三個(gè)階段，籌建辦采取前期介入、過程參與的方式，跟蹤監(jiān)督涉及全過程，控制工程三個(gè)設(shè)計(jì)階段的質(zhì)量。在各個(gè)設(shè)計(jì)過程中，籌建辦將醫(yī)院方的需求與設(shè)計(jì)單位充分溝通，并聯(lián)系醫(yī)院各個(gè)科室，征求各個(gè)使用部門的的意見，將醫(yī)院及各個(gè)科室的設(shè)計(jì)要求在圖紙深化過程中予以體現(xiàn)。同時(shí)，籌建辦根據(jù)市有關(guān)部門的規(guī)定，將各階段設(shè)計(jì)文件送規(guī)劃、環(huán)保、衛(wèi)生防疫、環(huán)衛(wèi)、排水排污、交通、消防、綠化、人防、管線監(jiān)測(cè)、工務(wù)所、勞動(dòng)保護(hù)等主管部門，以及電力煤氣、自來水、電話、通訊、雨污水排放、垃圾堆放等市政配套部門審批，將審核意見反饋給設(shè)計(jì)單位，按上述部門要求修改圖紙。

在這個(gè)過程中，根據(jù)方案設(shè)計(jì)、初步設(shè)計(jì)、施工圖設(shè)計(jì)三個(gè)階段的工作特點(diǎn)的不同，籌建辦的管理方法也有所區(qū)別，分別進(jìn)行了以下質(zhì)量控制工作：

（1）方案設(shè)計(jì)階段

在項(xiàng)目建議書批準(zhǔn)后，籌建辦進(jìn)行設(shè)計(jì)招標(biāo)，綜合優(yōu)選出合適的設(shè)計(jì)單位及設(shè)計(jì)方案。在方案設(shè)計(jì)階段，籌建辦編制設(shè)計(jì)任務(wù)書，作為招標(biāo)代理單位設(shè)計(jì)招標(biāo)文件的重要部分，將醫(yī)院的功能需求傳達(dá)給設(shè)計(jì)單位。在設(shè)計(jì)方案提交后，籌建辦及外部專家組成設(shè)計(jì)評(píng)審團(tuán)隊(duì)，選擇符合滿足醫(yī)院功能需求的，實(shí)施性強(qiáng)的合理方案。中標(biāo)的設(shè)計(jì)單位在廣泛聽取醫(yī)療、科研、建筑及管理等方面專家的意見，吸收國(guó)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，不斷優(yōu)化設(shè)計(jì)方案，科學(xué)合理地設(shè)計(jì)醫(yī)療布局與流程，嚴(yán)格控制重點(diǎn)部位與關(guān)鍵環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，確保各項(xiàng)功能正常發(fā)揮。

（2）初步設(shè)計(jì)階段

在可行性研究報(bào)告評(píng)審?fù)ㄟ^后，籌建辦配合設(shè)計(jì)單位進(jìn)行初步設(shè)計(jì)圖紙的出圖以及設(shè)計(jì)概算的編制工作。

在初步設(shè)計(jì)階段，籌建辦將方案深化、功能要求、設(shè)計(jì)優(yōu)化要求及評(píng)審意見等反饋信息進(jìn)行整理匯總后提交設(shè)計(jì)單位，并分階段組織醫(yī)院召開評(píng)審會(huì)議，使其設(shè)計(jì)成果在滿足設(shè)計(jì)規(guī)范和有關(guān)控制要求的基礎(chǔ)上，充分體現(xiàn)業(yè)主（醫(yī)院）的意圖，使工程真正達(dá)到在布置上緊湊，流程上順暢，技術(shù)上可靠，生產(chǎn)上方便，經(jīng)濟(jì)上合理可控。

（3）施工圖設(shè)計(jì)階段

在初步設(shè)計(jì)通過評(píng)審后，籌建辦配合設(shè)計(jì)單位進(jìn)行施工圖設(shè)計(jì)及審圖工作。在施工圖設(shè)計(jì)階段，籌建辦督促設(shè)計(jì)單位按照批準(zhǔn)的擴(kuò)初設(shè)計(jì)規(guī)模和內(nèi)容進(jìn)行施工圖設(shè)計(jì)，力使設(shè)計(jì)成果符合項(xiàng)目的功能要求和滿足業(yè)主使用要求。同時(shí)，籌建辦組織設(shè)計(jì)優(yōu)化工作，及時(shí)將各方審核意見、專家咨詢意見以及業(yè)主使用意見提供給設(shè)計(jì)單位，對(duì)項(xiàng)目施工圖設(shè)計(jì)進(jìn)行優(yōu)化。并協(xié)助業(yè)主辦理施工圖委托審核手續(xù)，將審核意見及時(shí)反饋給業(yè)主和設(shè)計(jì)單位，完成施工圖設(shè)計(jì)并取得施工圖審查證書，以控制設(shè)計(jì)質(zhì)量。在設(shè)計(jì)單位完成施工圖的修改后，籌建辦辦理施工圖報(bào)送有關(guān)部門備案及審批。

三.設(shè)計(jì)變更控制

設(shè)計(jì)變更是設(shè)計(jì)單位對(duì)原施工圖紙和設(shè)計(jì)文件中所表達(dá)的設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)的改變和修改。設(shè)計(jì)變更的原因是多方面的工藝改變、工藝要求、設(shè)備選型不當(dāng)，設(shè)計(jì)者提高或降低標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)計(jì)漏項(xiàng)、設(shè)計(jì)失誤、實(shí)際的現(xiàn)場(chǎng)條件與原設(shè)計(jì)不相符而提出的工程變更。

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