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# 導語 #
健康管理服務流程是有序實施健康管理服務的關鍵因素。
流程共分八個步驟，分別為簽署客戶服務合約、采集健康信息、建立完整健康檔案、開展健康風險評估、制定健康干預計劃和方案、實施健康干預、健康動態(tài)跟蹤、健康管理效果評價。
第一步：簽署客戶服務合約
在深入了解客戶健康需求的基礎上，依據(jù)自身服務能力，盡最大可能滿足客戶服務要求，實事求是地與客戶簽署服務合約。按照合約履行工作職責，做到誠信與承諾兌現(xiàn)服務。
第二步：采集健康信息
根據(jù)客戶健康狀況，有針對性地設計個性化健康體檢項目。通過健康信息問卷調查與體檢報告數(shù)據(jù)所采集的健康相關信息，予以匯總分析。詳實的健康信息是健康風險分析評估的可靠依據(jù)。
第三步：建立完整健康檔案
建立健康檔案，是健康管理服務的一項重要內(nèi)容。健康檔案是用來記錄客戶生命體征及其過往與健康相關的行為和事件。
個人健康檔案是將整個健康管理周期的所有健康信息資料進行系統(tǒng)地、完整地管理。這些資料包括：服務合約、客戶健康檔案管理首頁、服務要求、服務須知、客戶健康信息調查問卷、既往健康體檢報告、健康體檢項目設計、現(xiàn)實健康體檢報告、健康風險評估報告、健康干預計劃和方案、健康干預實施過程記錄等。目的是便于客戶隨時查閱和后續(xù)干預，為醫(yī)療服務提供詳實的資料。
第四步：開展健康風險評估
針對客戶健康危險因素開展相關疾病風險評估。通過健康風險評估，對客戶的健康狀況予以綜合判斷和評價，預測其為期5～10年內(nèi)的健康走向，以加強預警提示作用，使客戶對自己的健康給予高度重視和提早防范。健康風險評估可以為制訂健康干預計劃和方案提供量化指標。評估報告分為生活方式評估報告、卒中因子風險預測評估報告、糖尿病危險因子預測評估報告等。
第五步：制定健康干預計劃和方案
根據(jù)健康風險評估存在的風險因素來制訂其控制目標、干預計劃和方案。
首先，要制訂干預的目標、方法、時間等。尤其是應確定優(yōu)先干預解決的健康問題，如亞臨床狀態(tài)的異常指標、生活方式等；制訂中期干預解決的健康問題，如單種疾病、生活方式等；制訂遠期干預解決的健康問題，如多種疾病、生活方式等。
其次，再制訂干預方案，應包括干預的內(nèi)容、途徑、手段、頻率等，如異常指標或單種疾病、多種疾病、生活方式、其他健康問題等；醫(yī)療干預包含門診、會診、特診、監(jiān)測、餐導、跟蹤等；生活方式干預包含膳食、運動、心理、行為、環(huán)境等方面。
第六步：實施健康干預
依據(jù)健康管理干預計劃和方案，有步驟地以多種形式來幫助個人采取行動，糾正不良的生活方式和習慣，控制健康危險因素，實現(xiàn)個人健康管理計劃的目標。
在此過程中重視干預計劃的實施和執(zhí)行情況，包括干預的具體內(nèi)容、手段、頻率和時間等，以確保客戶主動參與干預的積極性和有效性。
第七步：健康動態(tài)跟蹤
人體是不斷變化的。因此，對健康動態(tài)的監(jiān)測、跟蹤與干預是健康管理服務的重中之重。
通過多種方式跟蹤個人執(zhí)行健康管理計劃的狀況，并定期進行評估，給個人提供最新的改善結果，使健康得到有效的管理和維護。更重要的是隨時掌握客戶的身體變化和健康狀況，以不斷調整和修訂健康干預計劃和方案。
第八步：健康管理效果評價
在管理過程中對客戶的健康狀況予以階段性效果評價和年度效果評價，以及時了解客戶健康狀況改善情況，依據(jù)評價調整健康管理干預計劃和方案，實施更好的干預服務，最終使客戶的健康狀況得到有效的改善和促進。效果評價包括：單項及綜合干預效果評價、干預前后生活方式改善評價、行為方式改善評價等。
以人為本，以客戶為中心，是健康管理服務的宗旨。提高健康管理服務機構的專業(yè)化、流程化和標準化運作水平，充分激發(fā)客戶的主動性、自律性和依從性，是確保服務質量的重要手段。
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