世衛(wèi)組織指出，慢性非傳染性疾病的影響因素有很多，從個(gè)體層面而言，健康行為會(huì)對(duì)患者轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生重要影響，比如煙草使用情況、酒精攝入情況、飲食習(xí)慣、身體活動(dòng)等。健康知識(shí)和健康行為是健康素養(yǎng)的重要組成部分，健康知識(shí)影響健康行為，而健康行為又進(jìn)一步影響個(gè)體健康生活質(zhì)量[1]。健康行為是個(gè)人生活方式的重要部分，既往大量研究已經(jīng)證實(shí)，抽煙、過(guò)量飲酒、不良飲食習(xí)慣、缺乏鍛煉等對(duì)個(gè)人健康產(chǎn)生不利影響。

在《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中，塑造自主自律的健康行為是單獨(dú)列出的一個(gè)章節(jié)，內(nèi)容包括引導(dǎo)合理膳食、開(kāi)展控?zé)熛蘧?、促進(jìn)心理健康、減少不安全性行為和毒品危害。

如何促進(jìn)慢性病患者的健康行為，一直是護(hù)理學(xué)研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)之一。健康行為無(wú)論是作為干預(yù)靶點(diǎn)還是結(jié)局指標(biāo)[2]，都十分直觀、容易理解、效果明顯。

那么健康行為對(duì)于我們選題有什么啟示呢？先看一些直觀的數(shù)據(jù)。

我們只以“健康行為”為主題詞在知網(wǎng)上進(jìn)行粗略檢索，可以得到下列結(jié)果（發(fā)文數(shù)量趨勢(shì)、主要主題分布、次要主題分布、文獻(xiàn)類型分布、文獻(xiàn)來(lái)源分布、基金分布）。

• 圍繞健康行為的研究在近些年呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)。
• 研究主題較多分布在健康教育、健康行為、高血壓、遵醫(yī)行為、糖尿病、健康素養(yǎng)、危險(xiǎn)行為、生活質(zhì)量。
• 研究類型仍以原始研究論文為主，說(shuō)明夠新，也意味著是綜述選題很好的潛在方向。
• 多數(shù)文獻(xiàn)來(lái)源于高質(zhì)量、核心的中文期刊，也是一種信號(hào)。

• 從基金分布以國(guó)自然和國(guó)社科的占比最多也可以看出，圍繞健康行為的研究目前是國(guó)家、社會(huì)、時(shí)代發(fā)展的趨勢(shì)。

發(fā)文數(shù)量趨勢(shì)

主要主題分布

次要主題分布

文獻(xiàn)類型分布

文獻(xiàn)來(lái)源分布

基金分布
關(guān)于健康行為對(duì)于選題的啟示，我們?cè)偈崂硪恍┘韧芯拷Y(jié)果。
1.健康行為的定義[3]：健康行為的范圍從一開(kāi)始限于對(duì)疾病的預(yù)防和發(fā)現(xiàn)，逐步擴(kuò)展到疾病的預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、康復(fù)以及健康的促進(jìn)和維持更全面的范圍。

• 人們?yōu)榱祟A(yù)防疾病和/或盡早發(fā)現(xiàn)疾病而實(shí)施的行為。
• 可以分為有意識(shí)的和平常生活中無(wú)意識(shí)的但都對(duì)健康有益的兩類行為。
• 與健康的維持、恢復(fù)和改善相關(guān)的明顯行為模式、行動(dòng)和習(xí)慣。

• 為個(gè)人、群體采取的改善應(yīng)對(duì)技能、提高生活質(zhì)量的行為及決定條件、相關(guān)因素和結(jié)果，包括社會(huì)變化、政策發(fā)展和實(shí)施等。

2.影響因素研究[4]，探討什么因素決定了健康行為，健康行為的發(fā)生發(fā)展機(jī)制如何？對(duì)于健康行為影響因素的探究涉及多個(gè)層面，包括個(gè)體（即生物、心理）、組織/機(jī)構(gòu)、環(huán)境（即社會(huì)和物質(zhì)層面）和政策層面。首先，個(gè)人層面如性別、年齡、教育水平、健康知識(shí)、心理因素（自我效能、健康信念等），中觀層面如家庭功能、社會(huì)支持、社區(qū)環(huán)境、社會(huì)歧視、媒體宣傳等，更宏觀的層面如國(guó)家政策、醫(yī)療保健體系等。

已有不少理論模型可解釋健康行為如何發(fā)生、改變、發(fā)展[5-7]?，如健康信念模式、計(jì)劃行為理論等?；谶@些行為理論，國(guó)內(nèi)外學(xué)者們也已開(kāi)展了相應(yīng)的干預(yù)研究。值得注意的是，健康行為具有動(dòng)態(tài)性、發(fā)展性和復(fù)雜性，單純的線性關(guān)系不足以支撐我們想要探究的現(xiàn)象和科學(xué)問(wèn)題。在真實(shí)世界研究逐漸成為臨床醫(yī)療科研發(fā)展趨勢(shì)的今天，我們了解自然情景下個(gè)體的行為狀態(tài)[8]、從生命歷程角度評(píng)估健康行為的遠(yuǎn)期結(jié)果[9]、進(jìn)一步探究健康行為改變的機(jī)制和發(fā)展模式將具有重要意義。當(dāng)然，這也是一大挑戰(zhàn)。

3.結(jié)果研究，探討健康行為預(yù)示什么不良后果？哪些行為與哪些健康結(jié)局相關(guān)聯(lián)？目前常見(jiàn)的健康行為干預(yù)機(jī)制包括經(jīng)濟(jì)激勵(lì)、選擇架構(gòu)和承諾機(jī)制3種類型[10]，其中，經(jīng)濟(jì)激勵(lì)是著眼于期望概念。基于各種社會(huì)認(rèn)知理論中，通過(guò)經(jīng)濟(jì)激勵(lì)來(lái)提高行為結(jié)果預(yù)期、激發(fā)執(zhí)行能力；選擇架構(gòu)包括啟動(dòng)效應(yīng)、凸顯效應(yīng)兩種助推類型，通過(guò)改變環(huán)境中的可見(jiàn)性、可及性、可用性來(lái)引導(dǎo)個(gè)體健康行為決策，比如給所有食物加上熱量標(biāo)簽從而減少高熱量食物的攝入；承諾機(jī)制可改善一系列受認(rèn)知偏差影響的行為，比如購(gòu)買(mǎi)小包裝食品來(lái)減少過(guò)量飲食?，F(xiàn)有干預(yù)研究取得了不少結(jié)果，但仍存在諸多問(wèn)題，在一篇英文綜述中，作者是這樣說(shuō)的[11]：

既往研究報(bào)告了許多改變健康行為的干預(yù)措施，但這些干預(yù)措施通常只對(duì)有針對(duì)性的健康行為產(chǎn)生較小的影響。這意味著，越系統(tǒng)的研究方案越有利于制定更有效的干預(yù)措施。大量綜述研究中指出，可能存在影響干預(yù)措施效果的潛在調(diào)節(jié)因素。然而，現(xiàn)有的Meta分析中很少發(fā)現(xiàn)可靠的干預(yù)效果調(diào)節(jié)因子。對(duì)此一個(gè)積極的解釋是，在不同群體、環(huán)境等條件中改變身體活動(dòng)和其他健康行為的干預(yù)措施具有一定的穩(wěn)健性。而繼續(xù)尋求干預(yù)效果的潛在調(diào)節(jié)因素，將有助于增強(qiáng)我們對(duì)干預(yù)措施有效性的理解，并有助于行為改變科學(xué)的發(fā)展。值得進(jìn)一步研究的四個(gè)潛在的調(diào)節(jié)因素是：理論的使用、行為改變技術(shù)、干預(yù)方式、以及干預(yù)劑量/類型。

綜上，健康行為對(duì)于我們選題的啟示：

• 屬于國(guó)家政策導(dǎo)向，時(shí)代發(fā)展所需的關(guān)鍵問(wèn)題。
• 未來(lái)還需挖掘持續(xù)性行為改變的促進(jìn)因素，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)期行為改變。
• 未來(lái)還需拓展適用于中國(guó)國(guó)情的健康行為理論，具有疾病特異性的健康行為模式也值得探究。
• 結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代發(fā)展特點(diǎn)，擴(kuò)充健康行為概念的內(nèi)涵和關(guān)系網(wǎng)，如健康信息行為。

• 歡迎補(bǔ)充……

  以上列出的想法僅供大家學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)之處，歡迎指正，歡迎交流探討。

參考

[1] 程兆輝,賀知菲,許小蘭等.農(nóng)村地區(qū)老年人健康知識(shí)、健康行為及影響因素研究[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2022,39(08).

[2] 劉夢(mèng)如,梁發(fā)存,尹艷茹等.腦卒中患者健康素養(yǎng)的潛在剖面分析及與健康行為差異比較[J].軍事護(hù)理,2023,40(04).

[3] 林萍.健康概念與健康行為研究綜述[J].當(dāng)代體育科技,2020,10(06).

[4] 閆瑞紅,劉蓉,張瀾.健康行為及其影響因素研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志：綜合版,2010,25(2):94-97.

[5] 林丹華,方曉義,李曉銘.健康行為改變理論述評(píng)[J].心理發(fā)展與教育(4):122-127[2023-11-20].DOI:10.3969/j.issn.1001-4918.2005.04.023.

[6] 曹佃省,謝光榮.從行為意向到健康行為—健康行為程式模型(HAPA)概述[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志,2010,18(06).

[7] 黃夢(mèng)潔,王文靜,孫小楠等.健康行為改變的多理論模型綜述[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2022,49(18).

[8] 姚林,徐嵐,潘習(xí)等.老年人健康行為生態(tài)瞬時(shí)評(píng)估的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2022,57(20).

[9] Short E S ,Mollborn S .Social determinants and health behaviors: conceptual frames and empirical advances[J].Current Opinion in Psychology,2015,5.

[10] 曾國(guó)華,王萬(wàn)里,秦雪征.健康行為干預(yù)理論與機(jī)制研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2021,35(08).

[11] Mark C ,Paul N .Health behaviour: Current issues and challenges.[J].Psychology health,2017,32(8).