一、在重癥醫(yī)學科臨床診治過程中,因患者病情危重、體質特殊、需行手術、特殊檢查、特殊治療、費用過大和試驗性臨床醫(yī)療等情況,醫(yī)務人員應履行告知責任,詳細填寫知情同意書。
二、知情同意書的內容包括:有創(chuàng)操作、特殊檢查、特殊治療的項目、目的、風險性及可能并發(fā)癥等,也應包括不執(zhí)行此操作、特殊檢查、特殊治療所帶來的后果。必須由患者、代理人或家屬及醫(yī)師三方簽字。
1.在法律上,患者是知情同意權的主體,但在我國臨床實踐上表現(xiàn)出特殊性,強調由病人家屬或單位(涉及醫(yī)療經費的負擔)簽字,并注明與患者的關系。
2.知情同意權的享有者包括患者本人和患者家屬,或者是患者委托人,醫(yī)療機構和醫(yī)師在履行告知義務時,可以根據(jù)具體情況選擇告知對象。
3.家屬是指本人以外的家庭成員,應根據(jù)配偶、父母、成年子女、祖父母、外祖父母、成年的兄弟姐妹的排序決定近親屬行使知情同意權。
4.委托代理人簽字,應該有患者或近親屬書寫的《授權委托書》。
三、緊急避險時,以維持病人生命安全為原則:
1.危及病人生命的手術、操作,有時由于各種原因不能在簽完字后才能進行,這時可通知家屬,講明情況后執(zhí)行。
2.若由于各種原因不能通知到家屬及簽字者,應征得上級醫(yī)師及院領導同意后方可執(zhí)行。
3.為最大限度維護患者的生存權,對心肺復蘇初期A、B、C,包括電除顫等緊急避險時,在緊急無時間先征求家屬意見時,可先救命后告知
四、知情同意書一旦簽署,必須妥善保存,切勿丟失。
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