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淄川醫(yī)保分局:以內(nèi)控管理為抓手 推進醫(yī)保基金運行規(guī)范(醫(yī)?;饍?nèi)控制度)

淄川融媒消息 為推進醫(yī)保基金規(guī)范運行,防范化解經(jīng)辦業(yè)務(wù)風(fēng)險,淄川醫(yī)保分局把強化內(nèi)控管理能力,提升內(nèi)控管理水平作為一項重點工作來抓, 采取五大精準措施確保內(nèi)控制度落到實處,促進內(nèi)部管理水平不斷提高。

淄川醫(yī)保分局:以內(nèi)控管理為抓手 推進醫(yī)?;疬\行規(guī)范(醫(yī)保基金內(nèi)控制度)

一是健全內(nèi)控機構(gòu)。加強醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的組織機構(gòu)控制,成立了內(nèi)控工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由主要負責(zé)人任組長,其它班子成員任副組長,各科室負責(zé)人為成員,負責(zé)各業(yè)務(wù)流程內(nèi)控建設(shè)。明確各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)崗位職責(zé)及工作人員職責(zé),努力做到業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)設(shè)置科學(xué)合理,職能劃分明確。

二是完善內(nèi)控制度。制訂和完善淄川醫(yī)保分局“三重一大”事項集體決策制度、崗位責(zé)任制、授權(quán)審批制度、內(nèi)控監(jiān)督檢查等內(nèi)控制度,建立了長效管理機制。工作人員嚴格按制度要求開展工作,各司其職,各負其責(zé),在工作中互相配合,相互協(xié)調(diào),共同做好醫(yī)療保障各項業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作。

三是開展內(nèi)控檢查。內(nèi)控工作領(lǐng)導(dǎo)小組對醫(yī)保基金收支的事前、事中、事后進行全程監(jiān)督,對各個崗位的工作職責(zé)進行監(jiān)控,財務(wù)、業(yè)務(wù)相互分離,相互監(jiān)督,強化內(nèi)部流程管理,確保醫(yī)保基金安全有效運行。

四是做好風(fēng)險管理。強化防范意識,進一步加強風(fēng)險隱患的排查和防范。結(jié)合崗位存在的風(fēng)險隱患開展自查,找風(fēng)險點,制定防控措施和應(yīng)急預(yù)案,加強風(fēng)險隱患排查與防控。嚴抓經(jīng)辦流程不放松,重點加強醫(yī)保業(yè)務(wù)運行控制和基金財務(wù)控制,待遇支付實行初審、復(fù)核、審批三級審核。

五是強化崗位責(zé)任。全面系統(tǒng)地梳理分析業(yè)務(wù)流程中所涉及的不相容崗位,通過實施分離措施,明確細化責(zé)任,橫向與縱向相互制約監(jiān)督,實行人員AB角制度和定期輪崗制度,有效防范關(guān)鍵崗位風(fēng)險,確保內(nèi)控和管理有效落實。所有的業(yè)務(wù)職能崗位均建立了崗位責(zé)任制,真正將內(nèi)控的觸角延伸覆蓋至所有崗位,使每位工作人員對自己的崗位責(zé)任以及追責(zé)情形有了清醒的認識。

通訊員: 王桂艷

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