?突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度

?為認真貫徹落實《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》，有效預防、及時控制與消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，確保公眾身體健康與生命安全，結合我診所實際，特制定本報告制度。

一、 報告范圍

若有下列情形之一的，醫(yī)務人員應立即電話報告區(qū)疾控中心和區(qū)衛(wèi)計局。

1、發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病或院內感染暴發(fā)、流行的；

2、發(fā)生或者可能發(fā)生不明原因的群體性疾病的；

3、發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的。

二、報告原則

突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告，堅持分級負責、互相配合、逐級上報的原則。

1、報告時限：突發(fā)事件發(fā)生后，在積極妥善處理的同時，應在第一時間如實向上級部門報告，報告時間最遲不得超過事件發(fā)生后15分鐘。傳染病按規(guī)定時限逐級向上報告。

2、報告方式和程序：指定專門人員，配備必要的設備，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測信息的網(wǎng)絡直接報告。

（1）發(fā)生突發(fā)性公共衛(wèi)生事件后，責任疫情報告人立即采取電話方式報告診所負責人，同時要求及時上報區(qū)疾控中心，經上級部門確認后，再網(wǎng)報。

（2）診所負責人接到責任疫情報告人報告后，立即電話向當?shù)卣蜕霞壭姓鞴懿块T報告。

3、報告內容：主要包括事發(fā)時間、事發(fā)地點、影響范圍、損失情況（包括人員傷亡、財產損失情況）、事件發(fā)展趨勢、負責人到位情況及現(xiàn)場已采取的措施等。

三、工作紀律

1、突發(fā)公共事件信息報告工作實行層級負責制和責任追究制。必須及時、全面、準確的報告公共突發(fā)事件信息。

2、按照法律法規(guī)有關規(guī)定：漏報、瞞報、緩報、謊報突發(fā)事件者輕者責令改正，通報批評，給予警告并處一定的經濟處罰；情節(jié)嚴重者或造成傳染病傳播、流行或者其他嚴重后果的，對主要負責人或直接責任人給予相應行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。對突發(fā)事件報告管理工作做出貢獻的人員，給予表彰和獎勵。

醫(yī)師工作職責和操作規(guī)范

1、堅持依法執(zhí)業(yè)，嚴格執(zhí)行各項工作制度及技術操作規(guī)程。?

2、嚴格執(zhí)行門診工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。?

3、要熱情接待每一位患者，耐心細致詢問病情、病史、用藥情況及藥物過敏史等，并對病人做認真仔細的檢查。

?4、醫(yī)師必須認真填寫門診病歷，做好門診登記，向患者交代治療方面的注意事項，對需要轉診的患者及時提出處理意見。

?5、醫(yī)師應根據(jù)需要按照診療規(guī)范藥品說明書中的適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。

6、根據(jù)社區(qū)疾病發(fā)生、流行的特點，負責社區(qū)健康狀況調查和社區(qū)健康診斷，做好社區(qū)居民的衛(wèi)生宣傳工作。

7、負責疫情登記、報告工作，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時報告。?

8、負責社區(qū)的健康咨詢門診工作。

9、積極參加有關部門組織的培訓，刻苦鉆研業(yè)務技術，精益求精，努力學習新知識、新技術，提高專業(yè)技術水平。

傳染病報告制度

嚴格執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》，執(zhí)業(yè)醫(yī)師有義務做好傳染病的登記、報告。任何單位及個人不得瞞報、遲報、謊報或授權他人瞞報、遲報、謊報。

1、臨床醫(yī)生必須按規(guī)定做好門診日志的登記工作，填寫?？ê娃D卡，要項目齊全、字跡清楚，住址詳細，不得有缺項、漏項。

2、發(fā)現(xiàn)甲類及按甲類管理的傳染病必須在兩小時內報告防疫科，乙類及丙類傳染病須在六小時內報告。

3、發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)，食物中毒或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，首診醫(yī)生須以最快的速度報告防疫科。

4、每月對轄區(qū)內的門診和住院日志進行一次檢查核對。

5、醫(yī)院防保人員應根據(jù)《傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》對甲、乙、丙類傳染病疫情按要求時限網(wǎng)上直報。

6、醫(yī)務工作者在醫(yī)療過程中，對疑似或確診甲、乙、丙類傳染病不按要求瞞報、緩報、謊報，一經查實將給予教育、經濟處罰，并及時補報，情節(jié)嚴重者按《傳染病防治法》規(guī)定追究行政和法律責任。

藥房工作制度

1、遵守《藥品管理法》，加強藥品質量管理，保證用藥安全有效。?

2、嚴格執(zhí)行配方、發(fā)藥查對制度，防止差錯事故。?

3、配方時要細心謹慎，查對處方內容、藥品用量、配伍禁忌。遵守調配技術常規(guī)和操作規(guī)程，中藥飲片稱量準確，不準估計取藥。調配西藥時，禁止用手直接接觸藥物。

4、發(fā)藥時，查對藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法與處方內容是否相符。查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項。

5、做好藥品供應計劃，保證臨床用藥需求，做好藥品的保管及效期藥品的警示，不出現(xiàn)過期失效、霉變、蟲蛀及變質藥品。

6、藥品進、銷、存有登記，賬目日清月結，嚴格執(zhí)行藥品價格。

消毒隔離制度

1、醫(yī)院工作人員著裝整齊，不得穿工作服進入食堂、會議室、行政辦公室及其他公共場所。

2．嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術操作規(guī)程。診療護理處置前后要洗手，執(zhí)行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護理濕式掃床一床一刷，床旁桌做到一桌一巾，體溫表使用后用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡消毒30分鐘以上。

3．常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，干燥無菌持物鉗及鑷子筒每4小時更換一次，2%戊二醛液浸泡則每周更換二次，疑污染隨時更換，注明更換日期、消毒液名稱和濃度。

4．無菌物品均要寫明滅菌日期，有滅菌指示帶，滅菌有效期為7天。

5．消毒用碘酊、碘伏、酒精注明濃度并每日更換，消毒瓶應加蓋每周滅菌更換2次，無菌溶液注明開瓶時間及用法。

7．治療室、換藥室區(qū)分有菌區(qū)和無菌區(qū)，無菌物品與污染物品分開放置，污物與垃圾分開。

8．凡一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品使用后，必須嚴格按醫(yī)療垃圾分類標準分類，每日包裝密封后貼好標志，集中處置。

處方管理制度

1.經注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應的處方權，經注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診所開具的處方，應當經所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋簽章后方有效。試用期的醫(yī)師開具處方，須經所在醫(yī)療、預防、保健機構有處方權的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核并簽名或加蓋專用簽章后方有效。實習醫(yī)師在上級醫(yī)師指導下開處方，其處方必須經上級醫(yī)師簽名方可生效。

2.處方字跡應當清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改處簽名及注明修改日期。

3.處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。醫(yī)療、預防、保健機構或醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名或用代號。書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。

4.年齡必須寫實足年齡，嬰幼兒寫日、月齡。必要時，嬰幼兒要注明體重。西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。西藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^五種藥品。

5.為便于藥學專業(yè)技術人員審核處方，醫(yī)師開具處方時，除特殊情況外，必須注明臨床診斷。開具處方后的空白處應劃一斜線，以示處方完畢。

6.開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方須嚴格遵守有關法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，防止差錯事故發(fā)生。

處置室工作制度?

1、保持室內清潔，完成一項工作后要及時清理，每天消毒兩次，每周徹底掃除一次，除工作人員外，其他人員不得入內。? 2、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)定，操作時應戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射應做到每人一針一管。

3、各類物品分類放于固定位置，標簽明顯，字跡清楚。4、室內每一天要清潔，紫外線消毒30-60分鐘。

4、嚴格執(zhí)行隔離消毒制度，處置前后洗手，防止交叉感染。? 5、換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。

5、特殊感染不得在處置室內處理。

6、使用后的器械需在處置室進行初步清洗并放置于密封膠箱內送醫(yī)院消毒、滅菌處理。

護士工作職責和操作規(guī)范

1、認真執(zhí)行各項護理制度和技術操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準確及時地完成各項護理工作，做好三查七對工作，防止差錯事故發(fā)生。

2、穿工作服上崗、穿戴整潔、態(tài)度和藹、醫(yī)療用語規(guī)范、服務主動、熱情。?

3、必須熟悉各種注射藥物的劑量、藥理作用、配伍禁忌及不良反應，掌握發(fā)生藥物過敏的急救方法。

4、經常檢查注射治療室的必備器具、物品及急救藥品等，確保有效、足量。每日做好注射（治療）前的各項準備工作，敷料、器械要嚴格消毒備用。

5、注射（處置）嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行，嚴密觀察注射（處置）后的情況，發(fā)現(xiàn)過敏反應或其他不適等意外，要立刻報告醫(yī)師，并進行處理，全力搶救。

6、治療結束后，要及時打掃室內外衛(wèi)生，保持室內外及工作臺面干凈、整潔。

7、治療室的醫(yī)療廢物要按照醫(yī)療廢物處理的相關規(guī)定進行分類，按時銷毀，一次性注射器具及針頭用完后立即進行毀形處理。

8、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程及消毒隔離制度，注射藥做到一人一針一管和一用一消毒，防止交叉感染。

治療室工作制度?

1、進入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。嚴格執(zhí)行無菌技術操作。?

2、保持室內清潔整齊，每做完一項處置，要隨時清理。每天紫外線消毒一次，除工作人員外，其他人員不準入內。?

3、器械、物品放在固定的位置，保持良好的使用狀態(tài)，如有損壞及時更換。嚴格交接手續(xù)，妥善保管。?

4、進行各項治療操作時須思想集中，嚴格執(zhí)行查對制度及操作規(guī)程。?

5、各類藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。麻醉藥品及精神藥品加鎖專人保管，有使用記錄。?

6、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。嚴格區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)。無菌物品、污染物品嚴格分類放置。無菌物品須注明物品名稱和滅菌日期，超過有效期應及時更換。

7、醫(yī)療廢物按醫(yī)療廢物處理原則處理，由專人回收，并做好登記。

8、每日對藥品、器械等全面檢查清點，發(fā)現(xiàn)過期、失效、變質、失靈、損壞等要及時處理。

9、清潔用具應專用。

醫(yī)療廢物安全處置制度?

1、損傷性醫(yī)療廢物放入利器盒，其他類別醫(yī)療廢物放入黃色包裝袋；傳染病病人或疑似病人產生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝袋，并及時密封；在盛裝醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物的包裝袋或容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏。

2、放入包裝袋或容器內的醫(yī)療廢物不得取出。

3、盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的3/4時，應當使用有效的封閉方式使包裝物或容器的封口緊實、嚴密。

4、包裝物或容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或增加一層包裝。

5、批量的含汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時應當交由專門機構處置。

6、盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應當有警示標識和中文標識，中文標識的內容應包括醫(yī)療廢物產生單位、生產日期、類別及需要的特別說明等。

7、五類醫(yī)療廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。

8、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應當首先在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理，并設立專門登記本、有專人負責。

三查八對一注意

三查

服藥、處置、操作前查；

服藥、處置、操作中查；

服藥、處置、操作后查；

八對

對姓名，對床號，對藥名

對劑量，對用法，對濃度

對時間，對有效期。

一注意

注意觀察用藥后的反應

診斷室工作制度

1、診斷室醫(yī)師應由執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任，診斷室醫(yī)師應認真聽取病人主訴，根據(jù)主訴認真檢查，正確診斷，妥善處置。應在許可范圍內開展診療工作，遵守職業(yè)道德，對危重病人及時轉診。?

2、認真落實門診登記制度，登記范圍應包括每日工作量、初步診斷、治療原則和處理方案、處方等內容，并按規(guī)定存檔備查。

3、遵守無菌操作規(guī)程，堅持查對制度。

4、嚴格落實消毒隔離制度。防止院內交叉感染。保持清潔、整齊的良好就診環(huán)境。

5、按照門診病歷書寫規(guī)范，認真書寫病歷，做好醫(yī)療文書的管理工作。

6、處方應當符合《處方管理辦法》的規(guī)定，遵循安全、有效、經濟的原則。

7、嚴格執(zhí)行《傳染病防治法》的有關規(guī)定，做到報告信息準確可靠，不瞞報、不緩報、不謊報、不漏報。