近日，微軟旗下語音識別子公司 Nuance Communications發(fā)布一款 AI 臨床筆記軟件，該軟件名為 Dragon Ambient eXperience (DAX) Express，主要面向醫(yī)護(hù)人員。

DAX Express 旨在幫助減輕臨床醫(yī)護(hù)的管理負(fù)擔(dān)，可在病人就診之后的幾秒鐘內(nèi)，自動(dòng)生成臨床筆記草稿。該軟件由環(huán)境人工智能 (ambient A.I.) 和 OpenAI 的 GPT-4 共同驅(qū)動(dòng)。

下一代人工智能有可能通過使臨床醫(yī)生能夠?qū)Ｗ⒂趥€(gè)性化的患者聯(lián)系來徹底改變醫(yī)療保健——加強(qiáng)醫(yī)學(xué)中的人際互動(dòng)，降低成本，并減輕提供者面臨的管理和認(rèn)知負(fù)擔(dān)。這就是微軟和 Nuance 在 2022 年聯(lián)手的原因。

這才是AI造福全人類的正確打開方式，而不是簡簡單單的作為一個(gè)聊天工作而已。

一、AI撞上醫(yī)療，打開萬億想象空間

在新冠大流行這幾年中，全球醫(yī)療系統(tǒng)都面臨了一輪又一輪的沖擊，不少國家都付出了慘痛的代價(jià)。對比國外醫(yī)療系統(tǒng)，我國醫(yī)療系統(tǒng)面臨的挑戰(zhàn)無疑更大，意味著未來市場空間也無限大。

①人口老齡化加劇，市場需求龐大

我國診療、住院人口基數(shù)龐大，短時(shí)間現(xiàn)狀難以改變。醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)方面，2015-2019年中國人均衛(wèi)生費(fèi)用呈逐 步上升態(tài)勢，且在2019-2020年的細(xì)分衛(wèi)生費(fèi)用中，次均門診費(fèi)用與人均住院費(fèi)用的價(jià)格與同比增長都在提升，反映出居 民衛(wèi)生付費(fèi)意愿與消費(fèi)能力增強(qiáng)。

就診科室與癌癥情況方面，2019年我國內(nèi)科急診人數(shù)高達(dá)13.4億人次，2020年我國癌癥發(fā)病數(shù)TOP6相關(guān)發(fā)病總?cè)藬?shù)高達(dá)301萬人，病種治療人口基數(shù)巨大；體檢情況方面，2015-2019年我國各類醫(yī)療衛(wèi)生 機(jī)構(gòu)健康檢查人數(shù)總體呈上升趨勢，體檢覆蓋率有待提升。

若引入AI，醫(yī)療AI應(yīng)用有望進(jìn)一步落地，診療服務(wù)有望實(shí)現(xiàn)質(zhì) 量與數(shù)量的改善，從而滿足居民不斷增長的醫(yī)療保健需求。

②醫(yī)療資源極度不平衡，看病難，醫(yī)生高強(qiáng)度工作

根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2020年我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)約為102萬，但醫(yī)院只占其中的3.5%，且作為診療首選機(jī)構(gòu)的三級醫(yī)院數(shù)量 僅有2996個(gè)，在所有醫(yī)院中占比僅達(dá)9%。而在三級醫(yī)院中，三甲醫(yī)院的覆蓋率為53%，覆蓋空間有待提升。

從醫(yī)院技術(shù)人員情況看，2020年我國衛(wèi)生人員總數(shù)約為1348萬人，其中注冊護(hù)士占比為35%，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占比為30%。盡管 2020年的每千人口注冊護(hù)士數(shù)量增長為3.3人、每千人執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)量增長為2.9人，但該數(shù)量仍然難以滿足龐大的 病患基數(shù)的診療需求。此外，2020年醫(yī)院醫(yī)師的日負(fù)擔(dān)人次比之去年有所下降，但各級醫(yī)院醫(yī)生的診療負(fù)擔(dān)依然嚴(yán)重。

不少患者對于“專家”“權(quán)威”的“迷信”進(jìn)一步導(dǎo)致了部分地區(qū)醫(yī)療資源容易形成剛性擠兌的情況?！氨眳f(xié)和、南湘雅、東齊魯、西華西”一時(shí)間成為民間最熱議的明星醫(yī)院。

若醫(yī)療引入AI，不僅可提高現(xiàn)階段醫(yī)院的信息化與自動(dòng)化能力，改善繁瑣低效的就醫(yī)流程，讓占少數(shù)的三甲醫(yī)院有效服務(wù)更多的患者，一個(gè)專家在AI的輔助之下，可以放大上千倍的診斷效果?？s小非三甲醫(yī)院與三甲醫(yī)院之間的醫(yī)療資源差距，而且可減輕醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān)、提升醫(yī)生的工作效率。

③AI可最大化降本增效，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保收支平衡

從2015-2019年，中國社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)收入與支出都呈上漲狀態(tài)，但相應(yīng)的費(fèi)用支出 CAGR為27%，高出收入CAGR5%。2020年，新冠之后，醫(yī)保支出更是呈現(xiàn)指數(shù)型增加。

未來居民自身的合理的醫(yī)保消費(fèi)、人口老齡化需要更多醫(yī)保支持與疾病譜改變和新病種的出現(xiàn)等不可控的因素，醫(yī)保費(fèi)用增長存在供方誘導(dǎo)需求與需方過度消費(fèi)等可控因素，都直接或間接地導(dǎo)致醫(yī)保費(fèi)用的增長。

若引入AI技術(shù)，一方面可提前準(zhǔn)確地診斷并給出解決方案，患者提前治愈，減少晚期病患基數(shù)，從而減少醫(yī)保支出；另一方面，早診早治的病患的診療費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)與其他費(fèi)用都更低，也可降低醫(yī)保開支。

二、行業(yè)起步，一片紅海

受制于目前AI技術(shù)發(fā)展的瓶頸，AI醫(yī)療能最快實(shí)現(xiàn)全面普及落地的方向主要是AI CDSS、AI影像診斷和AI制藥三個(gè)方向。

①AI CDSS

即AI臨床決策支持系統(tǒng)，指運(yùn)用相關(guān)的、系統(tǒng)的臨床知識與患者基本信息及其病情信息，協(xié)助醫(yī)生加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)決 策與行動(dòng)，可不斷自我完善與更新、提高醫(yī)療診斷治療的服務(wù)質(zhì)量的計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)。

現(xiàn)行醫(yī)療診斷過程中，臨床醫(yī)師自身的專業(yè)領(lǐng)域往往局限于單病種研究，且在單病種研究中，?？漆t(yī)生中低年資醫(yī)生占多數(shù)，而基層的?？苹蛉漆t(yī)生的誤診與漏診率偏高，CDSS設(shè)計(jì)的根本目的，是為了幫助醫(yī)生跨越單病種知識限制、規(guī)范醫(yī)師診療行為、把控醫(yī)療質(zhì)量、避免醫(yī)療差錯(cuò)、減少不必要的醫(yī)療費(fèi)用支付。真正意義上，實(shí)現(xiàn)多個(gè)專家共同診斷一個(gè)病例的VIP服務(wù)。

②AI影像診斷

常應(yīng)用于超聲影像、放射影像、病理影像等醫(yī)技科室（非臨床科室）中，各醫(yī)技科室分別對應(yīng)細(xì)分的臨床 科室，其中不乏同一臨床科室可選擇多種醫(yī)技科室拍片的情況。醫(yī)技科室的醫(yī)療器械設(shè)備植入嵌套了CV技術(shù)與深度學(xué)習(xí)的 AI醫(yī)療影像輔助診療軟件，實(shí)現(xiàn)各類功能，最終形成針對各臨床科室的AI應(yīng)用。

目前AI醫(yī)療影像應(yīng)用最多的是在肺結(jié)節(jié)與肝臟的篩查，也就是AI CT影像與AI 超聲影像。

根據(jù)不同病例，最快可實(shí)現(xiàn)幾十秒內(nèi)輸出診斷結(jié)果，且正確率極高。

③AI制藥

AI制藥，更準(zhǔn)確地來說應(yīng)當(dāng)是“用AI預(yù)測藥物”?，F(xiàn)階段的AI并未真正打破傳統(tǒng)制藥的研發(fā)體系，甚至從研發(fā)流程來看，AI優(yōu)化的部分還不到40%。

主要原因在于，一方面，藥物發(fā)現(xiàn)是整個(gè)藥物研發(fā)流程的基石，也是藥物創(chuàng)新最有希望的突破口；另一方面，藥物研發(fā)60-80%的臨床試驗(yàn)成本，無法被AI優(yōu)化。

但根據(jù)國際研究數(shù)據(jù)表明，AI 制藥平臺平均每種候選藥從立項(xiàng)到臨床階段的平均速度約為 12 個(gè)月，而行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)是 3 到 7 年，平均為54個(gè)月，相當(dāng)于時(shí)間縮短了70%。

三、AI醫(yī)療相關(guān)個(gè)股梳理

1，華大基因：

公司是國內(nèi)少有的掌握核心測序技術(shù)的企業(yè)之一，業(yè)務(wù)布局生育健康類服務(wù)、腫瘤防控類服務(wù)、病原感染類服務(wù)、多組學(xué)大數(shù)據(jù)與合成業(yè)務(wù)、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢測綜合解決方案等5大業(yè)務(wù)板塊。

2019年11月公司與英偉達(dá)簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，共同推進(jìn)醫(yī)學(xué)圖像AI診斷技術(shù)的研究和應(yīng)用。雙方將通過英偉達(dá)的GPU計(jì)算技術(shù)和華大基因的生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)分析能力，加速醫(yī)學(xué)圖像的處理和分析，提高腫瘤等疾病的診斷精度和效率。

同時(shí)公司與微軟合作，利用微軟Azure云計(jì)算平臺，對基因測序數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，以提高數(shù)據(jù)處理效率和分析準(zhǔn)確性

2，嘉和美康：

公司是國內(nèi)最早從事醫(yī)療信息化軟件研發(fā)與產(chǎn)業(yè)化的企業(yè)之一，長期深耕臨床信息化領(lǐng)域，是國內(nèi)該領(lǐng)域的領(lǐng)軍企業(yè)之一。主要產(chǎn)品和業(yè)務(wù)包括自制軟件銷售、軟件開發(fā)及技術(shù)服務(wù)、外購軟硬件銷售、醫(yī)療器械生產(chǎn)及銷售。

根據(jù)IDC數(shù)據(jù)，公司在中國電子病歷市場中連續(xù)8年排名第一，是當(dāng)之無愧的電子病歷龍頭。目前合作客戶包括全國所有省市自治區(qū)，覆蓋醫(yī)院客戶1390余家，其中三甲醫(yī)院424家（包括北京協(xié)和、北醫(yī)三院、中日友好等知名醫(yī)院），占全國三甲醫(yī)院比例超過四分之一。

同時(shí)也是國內(nèi)最早一批從事醫(yī)療大數(shù)據(jù)及醫(yī)療AI應(yīng)用的企業(yè)之一，連續(xù)兩年全國排名第三。臨床輔助決策支持系統(tǒng)（CDSS）采用循證醫(yī)學(xué)知識庫與真實(shí)世界病歷學(xué)習(xí)雙引擎。大數(shù)據(jù)科研平臺建立重要多病種，全變量的高質(zhì)量專病數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)臨床科研協(xié)同發(fā)展。已經(jīng)實(shí)現(xiàn)和北京協(xié)和醫(yī)院，北京大學(xué)第三醫(yī)院，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，北京大學(xué)口腔醫(yī)院，長海醫(yī)院，煙臺毓璜頂醫(yī)院等醫(yī)院的合作。

3，楚天科技：

全資子公司四川省醫(yī)藥設(shè)計(jì)院具備P3生物安全實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)建設(shè)能力;新冠疫情期間，四川省醫(yī)藥設(shè)計(jì)院承接設(shè)計(jì)廣州市第八人民醫(yī)院高級別生物安全實(shí)驗(yàn)室。

楚天科技是同時(shí)擁有水劑類和固體制劑整體解決方案能力的制藥設(shè)備企業(yè)，2025年我國制藥設(shè)備市場規(guī)模有望達(dá)到875億元。楚天科技作為國內(nèi)制藥設(shè)備龍頭企業(yè)，收入規(guī)模領(lǐng)先同行，2021年底合同負(fù)債（預(yù)收款）達(dá)到26.62億元，在手訂單超70億元。

四、預(yù)期大事件催化

4月7日至10日，2023年世界大健康博覽會(huì)將在武漢國際博覽中心開幕，屆時(shí)，全球大健康領(lǐng)域龍頭企業(yè)匯聚、新產(chǎn)品新技術(shù)新服務(wù)全球首發(fā)，更有諾貝爾獎(jiǎng)獲得者、院士、專家共襄盛舉。

眾多專家將對醫(yī)療行業(yè)也掀起了應(yīng)用RPA（機(jī)器人流程自動(dòng)化）和AI（人工智能）技術(shù)的熱潮進(jìn)行充分討論。

時(shí)間還有一周多，足夠市場發(fā)酵。