PPP運(yùn)作流程解析：

項(xiàng)目發(fā)起：

政府和社會(huì)資本合作項(xiàng)目由政府或社會(huì)資本發(fā)起，以政府發(fā)起為主。

(1)政府發(fā)起。政府和社會(huì)資本合作中心應(yīng)負(fù)責(zé)向交通、住建、環(huán)保、能源、教育、醫(yī)療、體育健身和文化設(shè)施等行業(yè)主管部門征集潛在政府和社會(huì)資本合作項(xiàng)目。行業(yè)主管部門可從國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃及行業(yè)專項(xiàng)規(guī)劃中的新建、改建項(xiàng)目或存量公共資產(chǎn)中遴選潛在項(xiàng)目。（區(qū)別發(fā)改委原有的計(jì)劃項(xiàng)目形成機(jī)制，建立協(xié)調(diào)機(jī)制）

目前各地政府均探索建立項(xiàng)目收集與推介機(jī)制，形成基本PPP項(xiàng)目庫。

(2)社會(huì)資本發(fā)起。社會(huì)資本應(yīng)以項(xiàng)目建議書的方式向政府和社會(huì)資本合作中心推薦潛在政府和社會(huì)資本合作項(xiàng)目。

項(xiàng)目篩選：

政府和社會(huì)資本合作中心會(huì)同行業(yè)主管部門，對潛在政府和社會(huì)資本合作項(xiàng)目進(jìn)行評估篩選，確定備選項(xiàng)目。財(cái)政部門（政府和社會(huì)資本合作中心）應(yīng)根據(jù)篩選結(jié)果制定項(xiàng)目年度和中期開發(fā)計(jì)劃。

對于列入年度開發(fā)計(jì)劃的項(xiàng)目，項(xiàng)目發(fā)起方應(yīng)按政府和社會(huì)資本合作中心的要求提交相關(guān)資料。新建、改建項(xiàng)目應(yīng)提交可行性研究報(bào)告、項(xiàng)目產(chǎn)出說明和初步實(shí)施方案；存量項(xiàng)目應(yīng)提交存量公共資產(chǎn)的歷史資料、項(xiàng)目產(chǎn)出說明和初步實(shí)施方案。

投資規(guī)模較大、需求長期穩(wěn)定、價(jià)格調(diào)整機(jī)制靈活、市場化程度較高的基礎(chǔ)設(shè)施及公共服務(wù)類項(xiàng)目，適宜采用PPP模式。

物有所值評價(jià)：

《PPP物有所值評價(jià)指引（試行）》財(cái)金[2015]167號(hào)：中華人民共和國境內(nèi)擬采用PPP模式實(shí)施的項(xiàng)目，應(yīng)在項(xiàng)目識(shí)別或準(zhǔn)備階段開展物有所值評價(jià)。物有所值評價(jià)包括定性評價(jià)和定量評價(jià)?，F(xiàn)階段以定性評價(jià)為主，鼓勵(lì)開展定量評價(jià)。

物有所值評價(jià)結(jié)論分為“通過”和“未通過”?！巴ㄟ^”的項(xiàng)目，可進(jìn)行財(cái)政承受能力論證；“未通過”的項(xiàng)目，可在調(diào)整實(shí)施方案后重新評價(jià)，仍未通過的不宜采用PPP模式。

物有所值評價(jià)資料主要包括：（初步）實(shí)施方案、項(xiàng)目產(chǎn)出說明、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和分配情況、存量公共資產(chǎn)的歷史資料、新建或改擴(kuò)建項(xiàng)目的（預(yù)）可行性研究報(bào)告、設(shè)計(jì)文件等。

物有所值定性評價(jià)：

政府采購開展物有所值評價(jià)時(shí)，項(xiàng)目本級財(cái)政部門（或PPP中心）應(yīng)會(huì)同行業(yè)主管部門，明確定性評價(jià)程序、指標(biāo)及其權(quán)重、評分標(biāo)準(zhǔn)等基本要求。

定性評價(jià)指標(biāo)包括全生命周期整合程度、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與分配、績效導(dǎo)向與鼓勵(lì)創(chuàng)新、潛在競爭程度、政府機(jī)構(gòu)能力、可融資性等六項(xiàng)基本評價(jià)指標(biāo)及補(bǔ)充性指標(biāo)。補(bǔ)充評價(jià)指標(biāo)主要是六項(xiàng)基本評價(jià)指標(biāo)未涵蓋的其他影響因素，包括項(xiàng)目規(guī)模大小、預(yù)期使用壽命長短、主要固定資產(chǎn)種類、全生命周期成本測算準(zhǔn)確性、運(yùn)營收入增長潛力、行業(yè)示范性等。在各項(xiàng)評價(jià)指標(biāo)中，六項(xiàng)基本評價(jià)指標(biāo)權(quán)重為80%，其中任一指標(biāo)權(quán)重一般不超過20%；補(bǔ)充評價(jià)指標(biāo)權(quán)重為20%，其中任一指標(biāo)權(quán)重一般不超過10%。

PPP中心會(huì)同行業(yè)主管部門組織召開專家組會(huì)議，原則上，評分結(jié)果在60分（含）以上的，通過定性評價(jià)；否則，未通過定性評價(jià)。

物有所值定量評價(jià)：

定量評價(jià)是在假定采用PPP模式與政府傳統(tǒng)投資方式產(chǎn)出績效相同的前提下，通過對PPP項(xiàng)目全生命周期內(nèi)政府方凈成本的現(xiàn)值（PPP值）與公共部門比較值（PSC值）進(jìn)行比較，判斷PPP模式能否降低項(xiàng)目全生命周期成本。PSC 是假設(shè)項(xiàng)目由政府融資、擁有和運(yùn)營，并且能夠運(yùn)用最有效率的方式向公眾提供產(chǎn)品或服務(wù)，再把政府和企業(yè)運(yùn)作項(xiàng)目的區(qū)別和風(fēng)險(xiǎn)綜合考慮進(jìn)去的全項(xiàng)目生命周期現(xiàn)金流的凈現(xiàn)值。

財(cái)政承受能力論證：

《政府和社會(huì)資本合作項(xiàng)目財(cái)政承受能力論證指引》為確保財(cái)政中長期可持續(xù)性，財(cái)政部門應(yīng)根據(jù)項(xiàng)目全生命周期內(nèi)的財(cái)政支出、政府債務(wù)等因素，對部分政府付費(fèi)或政府補(bǔ)貼的項(xiàng)目，開展財(cái)政承受能力論證，每年政府付費(fèi)或政府補(bǔ)貼等財(cái)政支出不得超出當(dāng)年財(cái)政收入的一定比例。PPP項(xiàng)目全生命周期過程的財(cái)政支出責(zé)任，主要包括股權(quán)投資、運(yùn)營補(bǔ)貼、風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)、配套投入等。

政府PPP合作中心負(fù)責(zé)組織開展行政區(qū)域內(nèi)PPP項(xiàng)目財(cái)政承受能力論證工作。省級財(cái)政部門負(fù)責(zé)匯總統(tǒng)計(jì)行政區(qū)域內(nèi)的全部PPP項(xiàng)目財(cái)政支出責(zé)任，對財(cái)政預(yù)算編制、執(zhí)行情況實(shí)施監(jiān)督管理。財(cái)政承受能力論證采用定量和定性分析方法，堅(jiān)持合理預(yù)測、公開透明、從嚴(yán)把關(guān)，統(tǒng)籌處理好當(dāng)期與長遠(yuǎn)關(guān)系，嚴(yán)格控制PPP項(xiàng)目財(cái)政支出規(guī)模。

財(cái)政承受能力評估包括財(cái)政支出能力評估以及行業(yè)和領(lǐng)域平衡性評估。

財(cái)政支出能力評估,是根據(jù)PPP項(xiàng)目預(yù)算支出責(zé)任，評估PPP項(xiàng)目實(shí)施對當(dāng)前及今后年度財(cái)政支出的影響。每一年度全部PPP項(xiàng)目需要從預(yù)算中安排的支出責(zé)任，占一般公共預(yù)算支出比例應(yīng)當(dāng)不超過10%。省級財(cái)政部門可根據(jù)本地實(shí)際情況，因地制宜確定具體比例，并報(bào)財(cái)政部備案，同時(shí)對外公布。

行業(yè)和領(lǐng)域均衡性評估，是根據(jù)PPP模式適用的行業(yè)和領(lǐng)域范圍，以及經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要和公眾對公共服務(wù)的需求，平衡不同行業(yè)和領(lǐng)域PPP項(xiàng)目，防止某一行業(yè)和領(lǐng)域PPP項(xiàng)目過于集中。

財(cái)政承受能力論證的結(jié)論分為“通過論證”和“未通過論證”?！巴ㄟ^論證”的項(xiàng)目，各級財(cái)政部門應(yīng)當(dāng)在編制年度預(yù)算和中期財(cái)政規(guī)劃時(shí)，將項(xiàng)目財(cái)政支出責(zé)任納入預(yù)算統(tǒng)籌安排。“未通過論證”的項(xiàng)目，則不宜采用PPP模式。

組織實(shí)施機(jī)構(gòu)：

按照地方政府的相關(guān)要求，明確相應(yīng)的行業(yè)管理部門、事業(yè)單位、行業(yè)運(yùn)營公司或其他相關(guān)機(jī)構(gòu)，作為政府授權(quán)的項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)，在授權(quán)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)PPP項(xiàng)目的前期評估論證、實(shí)施方案編制、合作伙伴選擇、項(xiàng)目合同簽訂、項(xiàng)目組織實(shí)施以及合作期滿移交等工作?？紤]到PPP運(yùn)作的專業(yè)性，通常情況下需要聘請PPP咨詢服務(wù)結(jié)構(gòu)。

項(xiàng)目組織實(shí)施通常會(huì)建立項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組，領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)重大問題的決策、政府高層溝通、總體工作的指導(dǎo)等，項(xiàng)目小組負(fù)責(zé)項(xiàng)目公司的具體開展，以PPP咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)為主要組成。項(xiàng)目實(shí)施結(jié)構(gòu)需要制定工作計(jì)劃，包含工作階段、具體工作內(nèi)容、實(shí)施主體、預(yù)計(jì)完成時(shí)間等內(nèi)容。

盡職調(diào)查：

項(xiàng)目內(nèi)部調(diào)查

項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)擬定調(diào)研提綱，應(yīng)至少從法律和政策、經(jīng)濟(jì)和財(cái)務(wù)、項(xiàng)目自身三個(gè)方面把握，主要包括政府項(xiàng)目的批文和授權(quán)書、國家、省和地方對項(xiàng)目的關(guān)于土地、稅收等方面的優(yōu)惠政策、特許經(jīng)營和收費(fèi)的相關(guān)規(guī)定等；社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀及總體發(fā)展規(guī)劃、與項(xiàng)目有關(guān)的市政基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)情況、建設(shè)規(guī)劃、現(xiàn)有管理體制、現(xiàn)有收費(fèi)情況及結(jié)算和調(diào)整機(jī)制等；項(xiàng)目可行性研究報(bào)告、環(huán)境影響評價(jià)報(bào)告、初步設(shè)計(jì)、已形成的相關(guān)資產(chǎn)、配套設(shè)施的建設(shè)情況、項(xiàng)目用地的征地情況等。

外部投資人調(diào)查：

根據(jù)項(xiàng)目基本情況、行業(yè)現(xiàn)狀、發(fā)展規(guī)劃等，與潛在投資人進(jìn)行聯(lián)系溝通，獲得潛在投資人的投資意愿信息，并對各類投資人的投資偏好、資金實(shí)力、運(yùn)營能力、項(xiàng)目訴求等因素進(jìn)行分析研究，與潛在合適的投資人進(jìn)行溝通，組織調(diào)研及考察。

實(shí)施方案編制：

通過前期的調(diào)查研究及分析論證，完成項(xiàng)目招商實(shí)施方案編制。招商實(shí)施方案主要內(nèi)容：

（一）項(xiàng)目概況。

（二）風(fēng)險(xiǎn)分配基本框架。

（三）PPP運(yùn)作模式。

（四）PPP交易結(jié)構(gòu)。

（五）PPP合同體系。

（六）PPP監(jiān)管架構(gòu)。

（七）PPP采購方式。

PPP運(yùn)作實(shí)施方案：

基本情況主要明確項(xiàng)目提供的公共產(chǎn)品和服務(wù)內(nèi)容、項(xiàng)目采用政府和社會(huì)資本合作模式運(yùn)作的必要性和可行性，以及項(xiàng)目運(yùn)作的目標(biāo)和意義。

項(xiàng)目概況情況：經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)主要明確項(xiàng)目區(qū)位、占地面積、建設(shè)內(nèi)容或資產(chǎn)范圍、投資規(guī)模或資產(chǎn)價(jià)值、主要產(chǎn)出說明和資金來源等。

PPP項(xiàng)目準(zhǔn)備：

實(shí)施方案審核：

為提高工作效率，財(cái)政部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同相關(guān)部門及外部專家建立PPP項(xiàng)目的評審機(jī)制，從項(xiàng)目建設(shè)的必要性及合規(guī)性、PPP模式的適用性、財(cái)政承受能力以及價(jià)格的合理性等方面，對項(xiàng)目實(shí)施方案進(jìn)行評估，確保“物有所值”。評估通過的由項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)報(bào)政府審核，審核通過的按照實(shí)施方案推進(jìn)。

目前缺乏相應(yīng)的專家，政府內(nèi)部分工不明確，方案審核實(shí)際推進(jìn)效果不佳。

PPP項(xiàng)目采購：

項(xiàng)目預(yù)審：

項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)項(xiàng)目需要準(zhǔn)備資格預(yù)審文件，發(fā)布資格預(yù)審公告，邀請社會(huì)資本和與其合作的金融機(jī)構(gòu)參與資格預(yù)審，驗(yàn)證項(xiàng)目能否獲得社會(huì)資本響應(yīng)和實(shí)現(xiàn)充分競爭，并將資格預(yù)審的評審報(bào)告提交財(cái)政部門（政府和社會(huì)資本合作中心）備案。

項(xiàng)目有3家以上社會(huì)資本通過資格預(yù)審的，項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)可以繼續(xù)開展采購文件準(zhǔn)備工作；項(xiàng)目通過資格預(yù)審的社會(huì)資本不足3家的，項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)應(yīng)在實(shí)施方案調(diào)整后重新組織資格預(yù)審；項(xiàng)目經(jīng)重新資格預(yù)審合格社會(huì)資本仍不夠3家的，可依法調(diào)整實(shí)施方案選擇的采購方式。

資格預(yù)審公告應(yīng)包括項(xiàng)目授權(quán)主體、項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)和項(xiàng)目名稱、采購需求、對社會(huì)資本的資格要求、是否允許聯(lián)合體參與采購活動(dòng)、擬確定參與競爭的合格社會(huì)資本的家數(shù)和確定方法,以及社會(huì)資本提交資格預(yù)審申請文件的時(shí)間和地點(diǎn)。提交資格預(yù)審申請文件的時(shí)間自公告發(fā)布之日起不得少于15個(gè)工作日。

項(xiàng)目采購文件編制：

項(xiàng)目采購文件應(yīng)包括采購邀請、競爭者須知（包括密封、簽署、蓋章要求等）、競爭者應(yīng)提供的資格、資信及業(yè)績證明文件、采購方式、政府對項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)的授權(quán)、實(shí)施方案的批復(fù)和項(xiàng)目相關(guān)審批文件、采購程序、響應(yīng)文件編制要求、提交響應(yīng)文件截止時(shí)間、開啟時(shí)間及地點(diǎn)、強(qiáng)制擔(dān)保的保證金交納數(shù)額和形式、評審方法、評審標(biāo)準(zhǔn)、政府采購政策要求、項(xiàng)目合同草案及其他法律文本等。

響應(yīng)文件評審：

項(xiàng)目PPP運(yùn)作需建立方案評審小組，確定評審辦法。

評審小組由項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)代表和評審專家共5人以上單數(shù)組成，其中評審專家人數(shù)不得少于評審小組成員總數(shù)的2/3。評審專家可以由項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)自行選定，但評審專家中應(yīng)至少包含1名財(cái)務(wù)專家和1名法律專家。項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)代表不得以評審專家身份參加項(xiàng)目的評審。

項(xiàng)目評審辦法應(yīng)該反映項(xiàng)目物有所值的本意，體現(xiàn)項(xiàng)目績效運(yùn)營特性，促進(jìn)市場競爭。

談判與合同簽署：

項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)應(yīng)成立專門的采購結(jié)果確認(rèn)談判工作組。按照候選社會(huì)資本的排名，依次與候選社會(huì)資本及與其合作的金融機(jī)構(gòu)就合同中可變的細(xì)節(jié)問題進(jìn)行合同簽署前的確認(rèn)談判，率先達(dá)成一致的即為中選者。確認(rèn)談判不得涉及合同中不可談判的核心條款，不得與排序在前但已終止談判的社會(huì)資本進(jìn)行再次談判。

確認(rèn)談判完成后，項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)應(yīng)與中選社會(huì)資本簽署確認(rèn)談判備忘錄，并將采購結(jié)果和根據(jù)采購文件、響應(yīng)文件、補(bǔ)遺文件和確認(rèn)談判備忘錄擬定的合同文本進(jìn)行公示，公示期不得少于5個(gè)工作日。

公示期滿無異議的項(xiàng)目合同，應(yīng)在政府審核同意后，由項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)與中選社會(huì)資本簽署。需要為項(xiàng)目設(shè)立專門項(xiàng)目公司的，待項(xiàng)目公司成立后，由項(xiàng)目公司與項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)重新簽署項(xiàng)目合同，或簽署關(guān)于承繼項(xiàng)目合同的補(bǔ)充合同。

PPP項(xiàng)目執(zhí)行：

項(xiàng)目公司設(shè)立：

社會(huì)資本可依法設(shè)立項(xiàng)目公司。政府可指定相關(guān)機(jī)構(gòu)依法參股項(xiàng)目公司。項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)和財(cái)政部門（政府和社會(huì)資本合作中心）應(yīng)監(jiān)督社會(huì)資本按照采購文件和項(xiàng)目合同約定，按時(shí)足額出資設(shè)立項(xiàng)目公司。

項(xiàng)目融資管理：

項(xiàng)目融資由社會(huì)資本或項(xiàng)目公司負(fù)責(zé)。社會(huì)資本或項(xiàng)目公司應(yīng)及時(shí)開展融資方案設(shè)計(jì)、機(jī)構(gòu)接洽、合同簽訂和融資交割等工作。財(cái)政部門（政府和社會(huì)資本合作中心）和項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)應(yīng)做好監(jiān)督管理工作，防止企業(yè)債務(wù)向政府轉(zhuǎn)移。

績效監(jiān)測與支付：

社會(huì)資本項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)項(xiàng)目合同約定，監(jiān)督社會(huì)資本或項(xiàng)目公司履行合同義務(wù)，定期監(jiān)測項(xiàng)目產(chǎn)出績效指標(biāo)，編制季報(bào)和年報(bào)，并報(bào)財(cái)政部門（政府和社會(huì)資本合作中心）備案。項(xiàng)目合同中涉及的政府支付義務(wù)，財(cái)政部門應(yīng)結(jié)合中長期財(cái)政規(guī)劃統(tǒng)籌考慮，納入同級政府預(yù)算，按照預(yù)算管理相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)項(xiàng)目合同約定的產(chǎn)出說明，按照實(shí)際績效直接或通知財(cái)政部門向社會(huì)資本或項(xiàng)目公司及時(shí)足額支付。

中期評估：

項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)應(yīng)每3-5年對項(xiàng)目進(jìn)行中期評估，重點(diǎn)分析項(xiàng)目運(yùn)行狀況和項(xiàng)目合同的合規(guī)性、適應(yīng)性和合理性；及時(shí)評估已發(fā)現(xiàn)問題的風(fēng)險(xiǎn)，制訂應(yīng)對措施，并報(bào)財(cái)政部門（政府和社會(huì)資本合作中心）備案。

PPP項(xiàng)目移交：

項(xiàng)目移交時(shí)，項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)或政府指定的其他機(jī)構(gòu)代表政府收回項(xiàng)目合同約定的項(xiàng)目資產(chǎn)。

項(xiàng)目合同中應(yīng)明確約定移交形式、補(bǔ)償方式、移交內(nèi)容和移交標(biāo)準(zhǔn)。移交形式包括期滿終止移交和提前終止移交；補(bǔ)償方式包括無償移交和有償移交；移交內(nèi)容包括項(xiàng)目資產(chǎn)、人員、文檔和知識(shí)產(chǎn)權(quán)等；移交標(biāo)準(zhǔn)包括設(shè)備完好率和最短可使用年限等指標(biāo)。

項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)或政府指定的其他機(jī)構(gòu)應(yīng)組建項(xiàng)目移交工作組，根據(jù)項(xiàng)目合同約定與社會(huì)資本或項(xiàng)目公司確認(rèn)移交情形和補(bǔ)償方式，制定資產(chǎn)評估和性能測試方案。

社會(huì)資本或項(xiàng)目公司應(yīng)將滿足性能測試要求的項(xiàng)目資產(chǎn)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)和技術(shù)法律文件，連同資產(chǎn)清單移交項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)或政府指定的其他機(jī)構(gòu)，辦妥法律過戶和管理權(quán)移交手續(xù)。社會(huì)資本或項(xiàng)目公司應(yīng)配合做好項(xiàng)目運(yùn)營平穩(wěn)過渡相關(guān)工作。

項(xiàng)目移交完成后，財(cái)政部門（政府和社會(huì)資本合作中心）應(yīng)組織有關(guān)部門對項(xiàng)目產(chǎn)出、成本效益、監(jiān)管成效、可持續(xù)性、政府和社會(huì)資本合作模式應(yīng)用等進(jìn)行績效評價(jià)，并按相關(guān)規(guī)定公開評價(jià)結(jié)果。

PPP模式選擇：

PPP模式選擇是指具體運(yùn)作方式的確定。PPP具體運(yùn)作方式主要由收費(fèi)定價(jià)機(jī)制、項(xiàng)目投資收益水平、風(fēng)險(xiǎn)分配基本框架、融資需求、改擴(kuò)建需求和期滿處置等因素決定。

對于具有明確的收費(fèi)基礎(chǔ)，并且經(jīng)營收費(fèi)能夠完全覆蓋投資成本的項(xiàng)目，可通過政府授予特許經(jīng)營權(quán)，采用建設(shè)—運(yùn)營—移交（BOT）、建設(shè)—擁有—運(yùn)營—移交（BOOT） 等模式推進(jìn)。

對于經(jīng)營收費(fèi)不足以覆蓋投資成本或難以形成合理回報(bào)、需政府補(bǔ)貼部分資金或資源的項(xiàng)目，可通過政府授予特許經(jīng)營權(quán)附加部分補(bǔ)貼或直接投資參股等措施，采用建設(shè)—運(yùn)營—移交（BOT）、建設(shè)—擁有—運(yùn)營（BOO）等模式推進(jìn)。

對于缺乏“使用者付費(fèi)”基礎(chǔ)、主要依靠“政府付費(fèi)”回收投資成本的項(xiàng)目，可通過政府購買服務(wù)，采用建設(shè)—擁有—運(yùn)營（BOT）、建設(shè)—租賃—運(yùn)營（BRO）、委托運(yùn)營（O&M）等市場化模式推進(jìn)。

回報(bào)機(jī)制（BOT/BOO/BLT）；

運(yùn)營效率（BOT/DBFO/BLT）；

風(fēng)險(xiǎn)結(jié)構(gòu)（PPP/BOT/DBLT）；

資金需求（BOT/TOT）；

財(cái)政資金及補(bǔ)貼能力（DBLT/DBOT）；

政策法規(guī)（BLT/BOO）；

發(fā)起人偏好等其它因素。

片區(qū)開發(fā)項(xiàng)目PPP：

片區(qū)開發(fā)是指在符合國家以及當(dāng)?shù)匾?guī)劃的前提下，對擬開發(fā)建設(shè)的區(qū)域進(jìn)行一體化的改造、建設(shè)、經(jīng)營和維護(hù)，通常包括土地一級開發(fā)、基礎(chǔ)設(shè)施與公共服務(wù)設(shè)施等項(xiàng)目建設(shè)和運(yùn)營等，新城開發(fā)、舊城改造等正是片區(qū)開發(fā)中的典型形式，近期備受關(guān)注的中信濱海新城項(xiàng)目、五礦信托沈撫新城項(xiàng)目等均公告采用了PPP模式。

片區(qū)開發(fā)項(xiàng)目PPP模式構(gòu)建的關(guān)鍵因素：

1、根據(jù)項(xiàng)目邊界的清晰程度、收益狀況、風(fēng)險(xiǎn)結(jié)構(gòu)等，確定采取單一型運(yùn)作或復(fù)合型運(yùn)作；

2、由稅收分成、土地收益分成模式走向政府使用付費(fèi)服務(wù)購買、二級土地資源再開發(fā)的盈利模式構(gòu)造；

3、區(qū)域開發(fā)政府收入、投資者服務(wù)購買費(fèi)、片區(qū)開發(fā)價(jià)值、融資等相互匹配，整體性的投融資規(guī)劃至關(guān)重要；

4、根據(jù)潛在投資人的能力貢獻(xiàn)，建立組合型的投資結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)資源整合及資本運(yùn)作能力；

醫(yī)院項(xiàng)目PPP：

中國未來醫(yī)院的發(fā)展及公立醫(yī)院改革成為社會(huì)的焦點(diǎn)，醫(yī)院的建設(shè)帶來的巨大的資金需求，而公立醫(yī)院的改革涉及多重利益。通過PPP模式推進(jìn)醫(yī)院建設(shè)，探索公私合營的醫(yī)院運(yùn)營管理模式，對于我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展具有重要意義。

醫(yī)院項(xiàng)目PPP模式構(gòu)建的關(guān)鍵因素：

1、新設(shè)醫(yī)院的性質(zhì)（公立醫(yī)院、社會(huì)化非營利醫(yī)院、社會(huì)化營利醫(yī)院）對于整個(gè)項(xiàng)目的運(yùn)作具有重要影響；

2、社會(huì)投資者人需要根據(jù)自身的戰(zhàn)略確立合適的參加模式，其盈利方式各有不同，包括偏經(jīng)營性運(yùn)作及偏施工管理運(yùn)作。

3、醫(yī)院PPP運(yùn)作涉及政府、醫(yī)學(xué)院、醫(yī)院、醫(yī)生、投資者等多方利益，處理好各方利益至關(guān)重要；

4、未來公立醫(yī)院改革、藥品政策的變化對于PPP模式的選擇具有重要影響；

醫(yī)院項(xiàng)目DBLT：

醫(yī)院項(xiàng)目BOT：

醫(yī)院項(xiàng)目BOO：

養(yǎng)老項(xiàng)目PPP：

養(yǎng)老項(xiàng)目PPP模式構(gòu)建的關(guān)鍵因素：

1、養(yǎng)老項(xiàng)目的投入較大、運(yùn)營成本高，項(xiàng)目建設(shè)、運(yùn)營補(bǔ)貼、融資性補(bǔ)貼對于項(xiàng)目建設(shè)運(yùn)營具有重要影響；

2、鑒于目前我國的養(yǎng)老結(jié)構(gòu)，綜合性養(yǎng)老項(xiàng)目（配套養(yǎng)老社會(huì)開發(fā)）、輕資產(chǎn)運(yùn)營、多元投資者組合具有明顯的優(yōu)勢；

3、未來養(yǎng)老的政府養(yǎng)老服務(wù)購買對于養(yǎng)老項(xiàng)目的未來發(fā)展具有重要影響，在購買類別、購買層次等方面均需要進(jìn)一步擴(kuò)大，由政府服務(wù)購買的輕資產(chǎn)運(yùn)營是解決養(yǎng)老運(yùn)營結(jié)構(gòu)性問題的關(guān)鍵；

養(yǎng)老項(xiàng)目DBLT 委托運(yùn)營模式：

養(yǎng)老項(xiàng)目BOO：

市政道路項(xiàng)目PPP：

市政道路在城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中屬于純公益性的無收費(fèi)項(xiàng)目，具有投資規(guī)模大、建設(shè)周期長、施工進(jìn)度緊迫等特點(diǎn)，如果由財(cái)政直接出資建設(shè)市政道路的傳統(tǒng)模式，往往給地方財(cái)政帶來不小的壓力。

市政道路項(xiàng)目PPP模式構(gòu)建的關(guān)鍵因素：

1、依托政府服務(wù)購買方式的PPP與所在地方政府的財(cái)政實(shí)力及履約精神具有重要影響，它確定了PPP模式的投融資結(jié)構(gòu)、回報(bào)體系、風(fēng)險(xiǎn)結(jié)構(gòu)。

2、依托資源補(bǔ)償型的PPP受到土地開發(fā)的復(fù)雜程度、土地交易等市場因素影響較大，需要準(zhǔn)確的價(jià)值判斷能力；

3、市政道路項(xiàng)目建立靈活的投資者退出機(jī)制，對于整合多方投資者聚集各方優(yōu)勢具有重要影響；

市政道路項(xiàng)目RCP：

城市地下管廊項(xiàng)目BOT：

城市體育中心項(xiàng)目ROT：

垃圾焚燒發(fā)電項(xiàng)目BOO（T）：

城市內(nèi)河治理項(xiàng)目RCP：

PPP實(shí)務(wù)案例：

某市產(chǎn)業(yè)園片區(qū)開發(fā)項(xiàng)目：

2014年2月，某市委、市政府下發(fā)《某市人民政府關(guān)于明確某市產(chǎn)業(yè)投資發(fā)展有限公司運(yùn)作有關(guān)問題的批復(fù)》從事園區(qū)8.96平方公里范圍內(nèi)的產(chǎn)業(yè)開發(fā)經(jīng)營，包括基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、招商引資、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、投資融資等工作?，F(xiàn)有產(chǎn)業(yè)園內(nèi)各類用地分散交織，生活、生產(chǎn)功能混雜，公共配套設(shè)施缺乏，園區(qū)面臨著十分繁重的建設(shè)任務(wù)，產(chǎn)業(yè)投資公司擬采用PPP（政府和社會(huì)資本合作）模式對金港產(chǎn)業(yè)園東片區(qū)進(jìn)行開發(fā)。

項(xiàng)目PPP運(yùn)作模式：

根據(jù)財(cái)政部和國家發(fā)改委關(guān)于PPP模式推廣的相關(guān)政策，政府可以直接參股項(xiàng)目公司，通過政府與社會(huì)資本進(jìn)行股權(quán)合作，以更好地實(shí)現(xiàn)“風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、利潤共享”機(jī)制。

項(xiàng)目公司注冊資本為總投資的30%。在發(fā)布中標(biāo)通知后30日內(nèi)，中標(biāo)社會(huì)投資者完成項(xiàng)目公司注冊，注冊資本可分批到位，一期股東到位資金不低于3000萬元，其它按照工程進(jìn)度及融資要求進(jìn)行安排。為了充分發(fā)揮社會(huì)資本的積極性，政府及其所屬機(jī)構(gòu)在項(xiàng)目公司的股權(quán)比例處于參股地位（財(cái)政部《PPP項(xiàng)目合同指南》）。

項(xiàng)目PPP投融資結(jié)構(gòu)：

本項(xiàng)目實(shí)際建設(shè)過程中的剩余建設(shè)資金主要由社會(huì)資本方負(fù)責(zé)籌集，可通過銀行貸款、股東借款、其它金融機(jī)構(gòu)融資等方式完成。本項(xiàng)目優(yōu)先選用政策性銀行貸款、銀團(tuán)貸款，政府部門將積極協(xié)助項(xiàng)目貸款事宜。

政府保留對于融資利率的監(jiān)管權(quán)，保障本項(xiàng)使用利率水平最優(yōu)惠的融資貸款方式。在正式競爭性磋商過程中，由社會(huì)資本提交項(xiàng)目公司債務(wù)融資資金成本率承諾最高價(jià)，未來項(xiàng)目公司實(shí)際債務(wù)融資資金成本率超過政府制定的控制水平（為7.8%）的融資成本由社會(huì)資本承擔(dān)。

本項(xiàng)目政府支出在某市政府財(cái)政承受能力的范圍之內(nèi)，政府購買本項(xiàng)目服務(wù)的可用性服務(wù)費(fèi)、運(yùn)維績效服務(wù)費(fèi)將納入年度財(cái)政預(yù)算支出計(jì)劃。

項(xiàng)目PPP合同體系：

PPP項(xiàng)目合同是其中最核心的法律文件。本項(xiàng)目關(guān)鍵在于《PPP項(xiàng)目協(xié)議》、《股東協(xié)議》及附屬協(xié)議的擬定、審批及簽訂。

合理分配項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)，明確雙方權(quán)利義務(wù)關(guān)系，保障雙方能夠依據(jù)合同約定合理主張權(quán)利，妥善履行義務(wù)，確保項(xiàng)目全生命周期內(nèi)的順利實(shí)施。

在社會(huì)資本中選后項(xiàng)目公司尚未成立時(shí)，金港產(chǎn)業(yè)公司先與社會(huì)投資人簽訂《股東協(xié)議》。不僅包含了《PPP項(xiàng)目協(xié)議》的關(guān)鍵內(nèi)容，同時(shí)包含在特許經(jīng)營期間社會(huì)投資人作為項(xiàng)目公司股東應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的相關(guān)權(quán)利義務(wù)。

項(xiàng)目PPP采購：

一、投資人資格條件

1、中國境內(nèi)外注冊的具有獨(dú)立法人資格的供應(yīng)商，其注冊資本在30000萬元人民幣以上，總資產(chǎn)不少于150000萬元人民幣；

2、供應(yīng)商必須具備市政公用工程施工總承包一級和城市園林綠化企業(yè)一級資質(zhì)，具備有效的安全生產(chǎn)許可證；

3、供應(yīng)商近三年內(nèi)必須具有一個(gè)施工額或投資額超過3億元的項(xiàng)目業(yè)績；

4、供應(yīng)商擬派項(xiàng)目經(jīng)理應(yīng)具有市政公用工程專業(yè)一級注冊建造師資格，并擔(dān)任過一個(gè)及以上市政工程施工管理經(jīng)歷；

5、本項(xiàng)目接受聯(lián)合體參與投資，但聯(lián)合體成員不得超過2家；

6、采用聯(lián)合體參與本項(xiàng)目投資的，必須由具有市政公用工程施工資質(zhì)的一方作為聯(lián)合體牽頭人，并應(yīng)滿足上述全部資格條件要求且在未來項(xiàng)目公司中的股權(quán)出資比例不低于45%（含）；

9 供應(yīng)商在銀行綜合授信總額度不低于15億元；

10、必須通過資格預(yù)審。

二、采購及履約保證金

本項(xiàng)目核心邊界條件和技術(shù)經(jīng)濟(jì)參數(shù)明確、完整、符合國家法律法規(guī)和政府采購政策，且通過前期投資人市場測試反饋較好。因此本項(xiàng)目采取公開招投標(biāo)方式進(jìn)行項(xiàng)目采購。 1、磋商保函：控制在項(xiàng)目投資總額的2%以內(nèi)，為促進(jìn)本次采購順利達(dá)成合作，設(shè)置為1000萬元；中標(biāo)社會(huì)資本方投標(biāo)保證金在項(xiàng)目公司成立并提交建設(shè)期保函后退還。 2、合作期保證金與保函：控制在項(xiàng)目投資總額10%以內(nèi)，且分階段設(shè)置： （1）建設(shè)期保函：設(shè)置為6000萬元；在宣城市住建委與項(xiàng)目公司簽訂《PPP項(xiàng)目協(xié)議》后30日內(nèi)提交宣城市住建委，運(yùn)維期保證金提交后解除。（2）運(yùn)維期保證金：本項(xiàng)目運(yùn)維期以保證金形式設(shè)置為100萬元，由項(xiàng)目公司在項(xiàng)目竣工驗(yàn)收完成后5日內(nèi)提交。 3、移交維修保函：宜不超過工程總投資的5%，以移交后一年期維護(hù)保修需求為依據(jù)，設(shè)置400萬元（質(zhì)保期限至移交后1年）。

三、項(xiàng)目報(bào)價(jià)競爭

本項(xiàng)目采購應(yīng)時(shí)明確：

項(xiàng)目可用性服務(wù)費(fèi)年支付最高限價(jià)；

項(xiàng)目可用性服務(wù)費(fèi)支付比例；

項(xiàng)目運(yùn)維績效服務(wù)費(fèi)年支付最低限價(jià)和最高限價(jià)；

項(xiàng)目運(yùn)維績效服務(wù)費(fèi)年度支付比例；

項(xiàng)目工程造價(jià)結(jié)算下浮率最低要求（2%）；

項(xiàng)目公司債務(wù)融資資金成本率最高限價(jià)（7.8%）；

項(xiàng)目自有資金回報(bào)率；

本項(xiàng)目競爭報(bào)價(jià)點(diǎn)：政府付費(fèi)總額、項(xiàng)目工程結(jié)算下浮率、項(xiàng)目公司債務(wù)融資資金成本率、項(xiàng)目自有資金回報(bào)率。

在正式投標(biāo)競價(jià)時(shí)由社會(huì)資本提出政府付費(fèi)總額（包括可用性服務(wù)費(fèi)總額、運(yùn)維績效服務(wù)費(fèi)總額），項(xiàng)目工程結(jié)算下浮率，項(xiàng)目公司債務(wù)融資資金成本率。

可用性服務(wù)費(fèi)：

項(xiàng)目竣工后，經(jīng)審計(jì)的項(xiàng)目靜態(tài)投資總額與目前項(xiàng)目靜態(tài)估算投資總額存在差異的，報(bào)經(jīng)市國資委審核通過后，相應(yīng)增減可用性服務(wù)費(fèi)總額（計(jì)算公式如下所示）。

結(jié)算審計(jì)完成之前未計(jì)算調(diào)整系數(shù)部分在結(jié)算審計(jì)完成后的第一次付款時(shí)予以調(diào)整，不計(jì)算此部分費(fèi)用的時(shí)間成本或利息。

運(yùn)維績效服務(wù)費(fèi)：

本項(xiàng)目竣工后，實(shí)際驗(yàn)收的道路面積和園林面積與現(xiàn)有數(shù)據(jù)（見下表）存在差異的，根據(jù)實(shí)際驗(yàn)收的道路面積和園林面積計(jì)算運(yùn)維績效服務(wù)費(fèi)，報(bào)經(jīng)某市國資委審核通過后，相應(yīng)增減運(yùn)維績效服務(wù)費(fèi)。

項(xiàng)目財(cái)務(wù)測算：

本項(xiàng)目總投資14.56億元，注冊資本占總投資30%，其中政府出資35%，社會(huì)投資人出資65%；

項(xiàng)目合作期18年，預(yù)計(jì)建設(shè)期共3年，運(yùn)營期15年；

本項(xiàng)目的建設(shè)期共為3年，采用分批建設(shè)、分批驗(yàn)收的形式；

本項(xiàng)目計(jì)算投資自有資金回報(bào)率先期設(shè)置為7%；

其他數(shù)據(jù)以產(chǎn)業(yè)公司提供為準(zhǔn)。

投資使用計(jì)劃與籌措表 （單位：萬元）

本項(xiàng)目靜態(tài)投資總額為145600萬元，建設(shè)期利息暫估為12881萬元，總投資約為158506萬元，其中30%的資金來源于股東出資，其余70%通過銀行長期貸款解決。

項(xiàng)目公司債務(wù)融資及還款計(jì)劃表 單位：萬元

項(xiàng)目財(cái)務(wù)測算：

可用性服務(wù)費(fèi)政府年付費(fèi)額 單位：萬元

運(yùn)維績效服務(wù)費(fèi)政府年付費(fèi)額 單位：萬元

本項(xiàng)目運(yùn)維績效服務(wù)費(fèi)按照成本法進(jìn)行計(jì)算。運(yùn)維績效服務(wù)費(fèi)內(nèi)容包括市政道路、橋梁、照明等維護(hù)費(fèi)、綠化維護(hù)費(fèi)，及園林維護(hù)費(fèi)。

不同的回報(bào)率情況下政府可用性付費(fèi)情況 單位：億元

根據(jù)目前江蘇省及全國的PPP項(xiàng)目，社會(huì)投資人自有資金預(yù)期收益率為8-10%。考慮施工總承包的PPP投資人還享有施工利潤，通常要求的回報(bào)率在7-9%之間。

某城市三甲醫(yī)院項(xiàng)目：

政府從長遠(yuǎn)規(guī)劃和公眾期望出發(fā)，規(guī)劃在城市新區(qū)建設(shè)大型三甲綜合醫(yī)院項(xiàng)目，有利于優(yōu)化城市醫(yī)療資源的布局，提升城市醫(yī)療資源的均衡化水平，也是完善城市新區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施與公共服務(wù)功能、強(qiáng)化城市新區(qū)的高端城市形象的客觀需要。

本項(xiàng)目的主要建設(shè)內(nèi)容包括門診樓、住院樓、醫(yī)技科室及后勤保障等配套設(shè)施，計(jì)劃凈占地面積224畝，容積率為1.5，規(guī)劃建設(shè)面積超過20萬平方米，其中一期建筑面積為10萬平方米，投資估算為10億元（不包括土地），床位編制為1000張。目前正在進(jìn)行前期立項(xiàng)、可行性研究、環(huán)評等工作，計(jì)劃建設(shè)周期為區(qū)域地塊滿足施工條件之日起36個(gè)月。

政府文件定位為股份制的公立性醫(yī)院——轉(zhuǎn)變——股份制非營利性醫(yī)院

根據(jù)目前社會(huì)投資者的投資回報(bào)情況，本項(xiàng)目的投資預(yù)期回報(bào)在8%-10%。

PPP采購競價(jià)：

采購方式：公開招標(biāo)

投資人資格條件：投資業(yè)績附加建設(shè)業(yè)績與資質(zhì)，實(shí)現(xiàn)一次招標(biāo)

采購活動(dòng)保證金：1500萬元

采購宣傳：市政府采購網(wǎng)

采購內(nèi)容：本項(xiàng)目PPP的采購內(nèi)容為國際醫(yī)院一期的投資建設(shè)及運(yùn)營，主要建設(shè)采購內(nèi)容為國際醫(yī)院工程建設(shè)，主要運(yùn)營采購內(nèi)容為國際醫(yī)院運(yùn)營服務(wù)、配套商業(yè)運(yùn)營、供應(yīng)鏈運(yùn)營服務(wù)

報(bào)價(jià)競爭點(diǎn)：與政府支出責(zé)任直接相關(guān)的政府補(bǔ)貼金額作為報(bào)價(jià)競爭點(diǎn)，具體方式為編制人員薪酬補(bǔ)貼系數(shù)和年度缺口補(bǔ)貼金額限額的方案競選（綜合評分方法）

履約保證金：建設(shè)期保證金建議設(shè)置為5000萬元，運(yùn)營期保證金設(shè)置為2000萬元。

PPP關(guān)鍵問題分析：

（一）前期費(fèi)用

本項(xiàng)目前期費(fèi)用由實(shí)施機(jī)構(gòu)支出，初步估算為2000萬元，包括前期調(diào)研費(fèi)、設(shè)計(jì)、項(xiàng)目建議書、可研編制、環(huán)評、能評及PPP咨詢等費(fèi)用。在成立項(xiàng)目公司時(shí)，政府所支付的全部前期費(fèi)用（據(jù)實(shí)計(jì)算）將由項(xiàng)目公司支付給前期墊付單位，同時(shí)納入項(xiàng)目公司投資總額。

（二）項(xiàng)目投資總額

國際醫(yī)院項(xiàng)目暫處于一期工程初步設(shè)計(jì)階段，項(xiàng)目投資總額存在變動(dòng)空間，且本項(xiàng)目最終設(shè)計(jì)方案要得到社會(huì)投資人和政府方的共同確認(rèn)，因此，本項(xiàng)目暫按一期計(jì)劃10億元（不含土地）作為項(xiàng)目投資估算總額，待具體方案和項(xiàng)目建設(shè)完成后，通過政府審計(jì)部門的決算審計(jì)再具體調(diào)整項(xiàng)目投資總額。

（三）項(xiàng)目土地使用

本項(xiàng)目用地性質(zhì)為集體建設(shè)用地和農(nóng)用地，必須經(jīng)過征地收儲(chǔ)程序后轉(zhuǎn)變?yōu)槌鞘薪ㄔO(shè)用地，征地工作由區(qū)政府負(fù)責(zé)，尚未進(jìn)入實(shí)際安置補(bǔ)償階段，應(yīng)加快工作進(jìn)度，在采購工作完成之前實(shí)現(xiàn)土地收儲(chǔ)。

本項(xiàng)目實(shí)施PPP運(yùn)作時(shí)，為了實(shí)現(xiàn)政府方的土地作價(jià)出資的要求，建議由政府方指定出資主體以協(xié)議出讓形式獲得本項(xiàng)目范圍土地使用權(quán)，并通過作價(jià)入股方式將該土地使用權(quán)注入到項(xiàng)目公司，使用單位即時(shí)變更為項(xiàng)目公司，并約定在運(yùn)營期內(nèi)，未經(jīng)市人民政府許可，項(xiàng)目公司不得轉(zhuǎn)讓、出租或者改變土地用途。

（四）政府方出資安排

1、土地出資設(shè)計(jì)說明

以土地作價(jià)入股進(jìn)入公司的土地必須為出讓土地，且必須進(jìn)行評估。因此建議以政府出資主體通過直接協(xié)議出讓的方式獲得相應(yīng)的土地使用權(quán)，繳納土地出讓金，辦理土地使用權(quán)證后經(jīng)評估作為出資進(jìn)入社會(huì)資本發(fā)起設(shè)立的項(xiàng)目公司。

2、中央專項(xiàng)資金的入股設(shè)計(jì)

由于公立醫(yī)院申請到國家專項(xiàng)補(bǔ)助資金6100萬元，擬進(jìn)行門診綜合樓的新建工作，同時(shí)考慮到本項(xiàng)目的重要程度以及整體PPP運(yùn)作的需要，建議公立醫(yī)院將該專項(xiàng)資金作為現(xiàn)金出資部分，直接投入到項(xiàng)目公司。

由于專項(xiàng)資金的用途變更，建議由公立醫(yī)院以PPP實(shí)施主體名義向國家發(fā)改委申報(bào)資金用途變更，獲得審批流程通過，避免不必要的政策風(fēng)險(xiǎn)。

3、醫(yī)療資源出資說明

由于醫(yī)療資源概念的模糊性，因此建議在后續(xù)談判過程中明確醫(yī)療資源的具體內(nèi)容和實(shí)際范圍，同時(shí)根據(jù)政府與社會(huì)資本約定的注冊資本和股權(quán)比例要求，以既定的政府出資（51%的資本金）扣除土地評估價(jià)值和專項(xiàng)資金后的剩余部分作為醫(yī)療資源的的價(jià)值認(rèn)定，最高不超過政府方整體出資部分的30%，鑒于醫(yī)療資源的評估價(jià)值難以確認(rèn)，若存在作價(jià)不足情況可能需要政府方通過現(xiàn)金進(jìn)行彌補(bǔ)。

（五）項(xiàng)目經(jīng)營權(quán)內(nèi)容及期限

市人民政府與項(xiàng)目公司簽署協(xié)議，并授予項(xiàng)目公司以下經(jīng)營權(quán)：

在經(jīng)營期內(nèi)，項(xiàng)目公司自行承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用、責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)；

項(xiàng)目公司負(fù)責(zé)國際醫(yī)院的設(shè)計(jì)優(yōu)化、融資和建設(shè)；

項(xiàng)目公司負(fù)責(zé)國際醫(yī)院的整體行政后勤管理、硬件維護(hù)工作；

項(xiàng)目公司負(fù)責(zé)承諾范圍內(nèi)的配套經(jīng)營設(shè)施的融資、建設(shè)和運(yùn)營工作；

項(xiàng)目公司負(fù)責(zé)國際醫(yī)院和公立醫(yī)院的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療器械設(shè)備等方面的供應(yīng)。

本項(xiàng)目的授權(quán)經(jīng)營期限確定為30年（含建設(shè)期3年）。經(jīng)營期滿后自主選擇繼續(xù)以市場化方式運(yùn)營或資產(chǎn)處置。

（六）醫(yī)院運(yùn)營管理

根據(jù)具體實(shí)施條件設(shè)計(jì)，醫(yī)院建設(shè)完成后將由項(xiàng)目公司負(fù)責(zé)行政后勤方面的全面管理，而在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域建議國際醫(yī)院直接托管給公立醫(yī)院，或探索項(xiàng)目公司和國際醫(yī)院自主運(yùn)營，由公立醫(yī)院提供一系列的科研和臨床方面的配套支持。

（七）醫(yī)院人員編制安排

與一般的公共服務(wù)內(nèi)容不同，醫(yī)院運(yùn)營的核心稀缺資源是醫(yī)生資源，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的厚度和完備性是醫(yī)院創(chuàng)造收入和實(shí)現(xiàn)投資回報(bào)的決定性因素，因此從吸引社會(huì)資本的角度出發(fā)，政府應(yīng)當(dāng)為新建類的國際醫(yī)院項(xiàng)目配置基本的醫(yī)院人員編制，保障未來醫(yī)院的團(tuán)隊(duì)穩(wěn)定和人才引進(jìn)。建議政府承諾國際醫(yī)院開業(yè)之初配置不低于400個(gè)編制，未來三年在有條件的基礎(chǔ)上安排不低于100個(gè)編制/年。

（八）治理結(jié)構(gòu)

1、醫(yī)院管理項(xiàng)目公司的治理結(jié)構(gòu)

醫(yī)院管理項(xiàng)目公司主要負(fù)責(zé)國際醫(yī)院的運(yùn)行控制、周邊經(jīng)營性設(shè)施的管理以及匹配的供應(yīng)鏈管理等非醫(yī)療服務(wù)職責(zé)，并按照《公司法》及現(xiàn)代企業(yè)管理制度要求，建立嚴(yán)格規(guī)范的公司治理結(jié)構(gòu):股東會(huì)是公司的最高權(quán)力機(jī)構(gòu)，由股東共同組成，以股權(quán)比例行使相應(yīng)的決策權(quán)力；董事會(huì)負(fù)責(zé)貫徹股東會(huì)決議，是經(jīng)營管理的決策執(zhí)行機(jī)構(gòu)，由7-9人組成，其中政府方派出2名董事，原醫(yī)院派出2名董事，社會(huì)資本派出3名董事，必要時(shí)可以聘請2名獨(dú)立董事，董事長由社會(huì)資本指派1人擔(dān)任；監(jiān)事會(huì)由5人組成，政府方派出1名，公立醫(yī)院派出1名，社會(huì)資本派出1名，剩余2名由職工代表組成；經(jīng)理層主要由社會(huì)資本和一附院共同推薦，董事會(huì)決策形成。

2、國際醫(yī)院的管理機(jī)制

國際醫(yī)院作為項(xiàng)目公司法人主體舉辦的股份制非營利性醫(yī)院，由于其經(jīng)營地位和運(yùn)營要求，建議成立醫(yī)院管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)醫(yī)院管理的重大決策事項(xiàng)，具體成員由醫(yī)院管理項(xiàng)目公司董事會(huì)決策，不超過7人。在日常管理中，執(zhí)行醫(yī)院管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，并實(shí)行院長逐級聘任制，院長人選原則上由公立醫(yī)院推薦。

（九）政府補(bǔ)貼價(jià)格及支付方式

考慮到《國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知》中提出“將提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的社會(huì)辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入政府補(bǔ)助范圍，在臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、人才培養(yǎng)等方面，執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等補(bǔ)助政策?！?/span>

因此，參照市公立醫(yī)院的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，建議市政府以編制人員薪酬支出的65%為基準(zhǔn)，根據(jù)國際醫(yī)院的人員編制情況按年度進(jìn)行相應(yīng)的彈性補(bǔ)貼。具體補(bǔ)貼支付方式按照市政府及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。

公式為：

醫(yī)院政府補(bǔ)貼（A）=當(dāng)年編制醫(yī)生薪酬總額×補(bǔ)貼系數(shù)

同時(shí)由于國際醫(yī)院屬于新建項(xiàng)目，且區(qū)域位置處于城市規(guī)劃的新中心，短期內(nèi)周邊配套與患者資源難以完全匹配，存在一定的投資回收難度，同時(shí)根據(jù)《國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知》“鼓勵(lì)地方探索建立對社會(huì)辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦者的激勵(lì)機(jī)制”的精神，建議市政府建立對醫(yī)院管理項(xiàng)目公司的動(dòng)態(tài)直接補(bǔ)貼機(jī)制，以住院人次和門診人次為標(biāo)準(zhǔn)，績效考核為調(diào)節(jié)因素，確定每年的直接補(bǔ)貼額作為可行性缺口補(bǔ)助，于第二年年初績效考核后由市政府一次性發(fā)放，具體由政府進(jìn)行決策。

公式為：

項(xiàng)目公司政府補(bǔ)貼（B）=（年度住院人次×每人次住院補(bǔ)貼 年度門診人次×每人次門診補(bǔ)貼）×（1 績效考核調(diào)節(jié)系數(shù)），其中績效考核調(diào)節(jié)系數(shù)空間為[-10%，10%]。

本文來源于互聯(lián)網(wǎng)。作者：中國現(xiàn)代集團(tuán)有限公司PPP事業(yè)部，暖通南社整理編輯。