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# 導(dǎo)語 #
健康管理服務(wù)流程是有序?qū)嵤┙】倒芾矸?wù)的關(guān)鍵因素。
流程共分八個(gè)步驟，分別為簽署客戶服務(wù)合約、采集健康信息、建立完整健康檔案、開展健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、制定健康干預(yù)計(jì)劃和方案、實(shí)施健康干預(yù)、健康動(dòng)態(tài)跟蹤、健康管理效果評(píng)價(jià)。
第一步：簽署客戶服務(wù)合約
在深入了解客戶健康需求的基礎(chǔ)上，依據(jù)自身服務(wù)能力，盡最大可能滿足客戶服務(wù)要求，實(shí)事求是地與客戶簽署服務(wù)合約。按照合約履行工作職責(zé)，做到誠(chéng)信與承諾兌現(xiàn)服務(wù)。
第二步：采集健康信息
根據(jù)客戶健康狀況，有針對(duì)性地設(shè)計(jì)個(gè)性化健康體檢項(xiàng)目。通過健康信息問卷調(diào)查與體檢報(bào)告數(shù)據(jù)所采集的健康相關(guān)信息，予以匯總分析。詳實(shí)的健康信息是健康風(fēng)險(xiǎn)分析評(píng)估的可靠依據(jù)。
第三步：建立完整健康檔案
建立健康檔案，是健康管理服務(wù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。健康檔案是用來記錄客戶生命體征及其過往與健康相關(guān)的行為和事件。
個(gè)人健康檔案是將整個(gè)健康管理周期的所有健康信息資料進(jìn)行系統(tǒng)地、完整地管理。這些資料包括：服務(wù)合約、客戶健康檔案管理首頁、服務(wù)要求、服務(wù)須知、客戶健康信息調(diào)查問卷、既往健康體檢報(bào)告、健康體檢項(xiàng)目設(shè)計(jì)、現(xiàn)實(shí)健康體檢報(bào)告、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告、健康干預(yù)計(jì)劃和方案、健康干預(yù)實(shí)施過程記錄等。目的是便于客戶隨時(shí)查閱和后續(xù)干預(yù)，為醫(yī)療服務(wù)提供詳實(shí)的資料。
第四步：開展健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
針對(duì)客戶健康危險(xiǎn)因素開展相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。通過健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)客戶的健康狀況予以綜合判斷和評(píng)價(jià)，預(yù)測(cè)其為期5～10年內(nèi)的健康走向，以加強(qiáng)預(yù)警提示作用，使客戶對(duì)自己的健康給予高度重視和提早防范。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可以為制訂健康干預(yù)計(jì)劃和方案提供量化指標(biāo)。評(píng)估報(bào)告分為生活方式評(píng)估報(bào)告、卒中因子風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)評(píng)估報(bào)告、糖尿病危險(xiǎn)因子預(yù)測(cè)評(píng)估報(bào)告等。
第五步：制定健康干預(yù)計(jì)劃和方案
根據(jù)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估存在的風(fēng)險(xiǎn)因素來制訂其控制目標(biāo)、干預(yù)計(jì)劃和方案。
首先，要制訂干預(yù)的目標(biāo)、方法、時(shí)間等。尤其是應(yīng)確定優(yōu)先干預(yù)解決的健康問題，如亞臨床狀態(tài)的異常指標(biāo)、生活方式等；制訂中期干預(yù)解決的健康問題，如單種疾病、生活方式等；制訂遠(yuǎn)期干預(yù)解決的健康問題，如多種疾病、生活方式等。
其次，再制訂干預(yù)方案，應(yīng)包括干預(yù)的內(nèi)容、途徑、手段、頻率等，如異常指標(biāo)或單種疾病、多種疾病、生活方式、其他健康問題等；醫(yī)療干預(yù)包含門診、會(huì)診、特診、監(jiān)測(cè)、餐導(dǎo)、跟蹤等；生活方式干預(yù)包含膳食、運(yùn)動(dòng)、心理、行為、環(huán)境等方面。
第六步：實(shí)施健康干預(yù)
依據(jù)健康管理干預(yù)計(jì)劃和方案，有步驟地以多種形式來幫助個(gè)人采取行動(dòng)，糾正不良的生活方式和習(xí)慣，控制健康危險(xiǎn)因素，實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康管理計(jì)劃的目標(biāo)。
在此過程中重視干預(yù)計(jì)劃的實(shí)施和執(zhí)行情況，包括干預(yù)的具體內(nèi)容、手段、頻率和時(shí)間等，以確?？蛻糁鲃?dòng)參與干預(yù)的積極性和有效性。
第七步：健康動(dòng)態(tài)跟蹤
人體是不斷變化的。因此，對(duì)健康動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)、跟蹤與干預(yù)是健康管理服務(wù)的重中之重。
通過多種方式跟蹤個(gè)人執(zhí)行健康管理計(jì)劃的狀況，并定期進(jìn)行評(píng)估，給個(gè)人提供最新的改善結(jié)果，使健康得到有效的管理和維護(hù)。更重要的是隨時(shí)掌握客戶的身體變化和健康狀況，以不斷調(diào)整和修訂健康干預(yù)計(jì)劃和方案。
第八步：健康管理效果評(píng)價(jià)
在管理過程中對(duì)客戶的健康狀況予以階段性效果評(píng)價(jià)和年度效果評(píng)價(jià)，以及時(shí)了解客戶健康狀況改善情況，依據(jù)評(píng)價(jià)調(diào)整健康管理干預(yù)計(jì)劃和方案，實(shí)施更好的干預(yù)服務(wù)，最終使客戶的健康狀況得到有效的改善和促進(jìn)。效果評(píng)價(jià)包括：?jiǎn)雾?xiàng)及綜合干預(yù)效果評(píng)價(jià)、干預(yù)前后生活方式改善評(píng)價(jià)、行為方式改善評(píng)價(jià)等。
以人為本，以客戶為中心，是健康管理服務(wù)的宗旨。提高健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)的專業(yè)化、流程化和標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)作水平，充分激發(fā)客戶的主動(dòng)性、自律性和依從性，是確保服務(wù)質(zhì)量的重要手段。
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